药理学解热镇痛药.ppt

乙酰水杨酸(阿司匹林aspirin)[不良反应]2、加重出血倾向出血、凝血时间延长(抗血小板)大剂量抑制凝血酶原(VK对抗)有血液系统疾病，出血倾向，术前一周禁用。3、过敏反应皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克，可诱发哮喘(阿司匹林哮喘)，哮喘者禁用。非Ag-Ab反应，AAcoxPGsTXA2脂氧酶LTs(内源性支气管收缩物质)治疗：肾上腺素无效，应联合应用抗组胺药和糖皮质激素。（心源性哮喘？支气管哮喘？阿司匹林哮喘？）肾上腺素、吗啡、糖皮质激素？第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日乙酰水杨酸(阿司匹林aspirin)[不良反应]4、水杨酸反应即水杨酸中毒表现治疗：立即停药、静滴NaHCO3碱化尿液5、瑞夷综合征(Reye’ssyndrome)病毒感染儿童用阿司匹林引起6、对肾功能的影响第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日某患者，女，50岁，诊断为类风湿性关节炎，给予阿司匹林1.0g/次，3次/日，饭后服用。4天后，缓和关节肿胀疼痛明显缓解。1个月后患者出现上腹部胀痛、泛酸、恶心、呕吐，近日胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。问：①该患者选用阿司匹林治疗是否正确？为什么？②如何解释患者服用阿司匹林后出现的症状，如何处理？③继续治疗应如何选药，依据是什么？案例第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日类风湿性关节炎1阿司匹林21月后，胃肠道症状3近日，十二指肠溃疡4案例分析第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日类风湿性关节炎1阿司匹林21月后，胃肠道症状3近日，十二指肠溃疡4案例分析第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日类风湿性关节炎1疼痛炎症阿司匹林2①该患者选用阿司匹林治疗是否正确？为什么？案例分析第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日1月后，胃肠道症状3近日，十二指肠溃疡4案例分析类风湿性关节炎1阿司匹林2第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日两种同工酶的不同作用COX保护胃肠粘膜调节血小板聚集调节外周血管阻力调节肾血流量结构型PresenterTemplatesprovidesthethemesthatsurroundsyoueveryday.Wecoverawiderangeofsubjectsincludingbusiness,IT,lifestyle,nature,travel,technology,school,cultureandmuchmoreforyoutochoosefromandabout200areaddedeverymonth.Awiderangeofsubjects受各种刺激后，经COX-2催化生成前列腺素（PGs），参与引起炎症、发热、疼痛诱导型Eye-CatchingVisualCOX-1COX-2第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日阿司匹林的胃肠道反应对cox的非选择性抑制酸性餐后服用、同服抗酸药物、服用肠溶制剂或者同服米索前列醇阿司匹林的不良反应第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日1月后，胃肠道症状3近日，十二指肠溃疡4案例分析类风湿性关节炎1阿司匹林2第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日1月后，胃肠道症状3近日，十二指肠溃疡4案例分析②如何解释患者服用阿司匹林后出现的症状，如何处理？第40页，共55页，星期日，2025年，2月5日某患者，女，50岁，诊断为类风湿性关节炎，给予阿司匹林1.0g/次，3次/日，饭后服用。4天后，缓和关节肿胀疼痛明显缓解。1个月后患者出现上腹部胀痛、泛酸、恶心、呕吐，近日胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。问：①该患者选用阿司匹林治疗是否正确？为什么？②如何解释患者服用阿司匹林后出现的症状，如何处理？③继续治疗应如何选药，依据是什么？案例第