骨盆骨折患者的护理.ppt

5心理护理主动与患者沟通，帮助其适应陌生环境，告知疾病及手术的相关知识，消除患者紧张情绪6饮食护理保证充足的营养，多吃高蛋白、高热量、高维生素、富含果胶和粗纤维的食物，如鸡蛋、瘦肉、鱼汤、牛奶、西红柿等7体位患者绝对卧床休息，不影响骨盆环完整的骨折，可取仰卧于侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐力，伤后一周可取半卧位；影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，且应减少搬动。必须搬动时则由多人平托，以免引起疼痛、增加出血。尽量使用气垫床，可减少翻身次数，又能预防压疮，以不影响骨折稳定为原则，肢体维持于功能位第23页，共38页，星期日，2025年，2月5日8症状护理（1）压疮维持骨盆兜悬吊有效牵引，牵引量以臀部抬高床面5CM为宜。在骨盆两侧的兜带内置衬垫，以预防压疮（2）便秘鼓励患者多饮水，多食蔬菜、水果、易消化，经常腹部按摩，促进肠蠕动，必要时服用缓泄剂，利于排便。术前日必须排除肠道內淤积的大便，利于手术操作，减轻术后腹胀第24页，共38页，星期日，2025年，2月5日9两种不同治疗方法的护理（1）骨盆悬吊牵引吊带要保持平坦完整无皱，并要保持吊带宽度适宜，且不要向上、下移动位置，大小便时注意不要污染，观察双下肢的血液循环，保持肢体的功能位（2）下肢牵引牵引时一般都是双下肢同时牵引，因为如果只牵患侧一方，容易使骨盆出现倾斜，造成肢体內收畸形，影响以后走路的功能，并可发生腰痛和髋部疼痛第25页，共38页，星期日，2025年，2月5日术后护理1生命体征观察密切观察生命体征，由于手术出血较多，尤其要注意血压及心率的变化，及早发现失血性休克征象。观察双下肢末梢感觉、运动、颜色、足背动脉搏动以及肿胀情况。2体位术后6小时去枕平卧，头遍向一侧，防止呕吐、误吸，睡气垫床。第26页，共38页，星期日，2025年，2月5日术后护理饮食护理术后6小时禁饮禁食，6小时后可进流质食物，术后1－3天进食半流质食物，待肛门排气后进软食，术后3天禁食牛奶及甜食，防止肠胀气，多喝水，多吃蔬菜、水果等食物心理护理多开导患者、鼓励患者，获得家属的支持，提高病人治疗的积极型第27页，共38页，星期日，2025年，2月5日第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日出院指导健康教育护理治疗诊断临床表现分型病因概述骨盆骨折第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日概述骨盆骨折是以局部疼痛、肿胀、会阴部、腹股沟或腰部可出现皮下淤癍，下肢活动和翻身困难，患侧下肢可有短缩畸形为主要表现，发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折。骨盆为一完整的闭合骨环，它有两侧髋骨及骶骨组成，前方由耻骨联合相连接，后方由髂骨与骶骨的关节面形成骶髂关节.骨盆结构坚固，损伤多因高能量外力所致。挤压撞辗或高处坠落等损伤是骨盆骨折的主要原因。亦可因肌肉强烈收缩引起撕脱骨折；枪伤可引起开放性损伤。骨盆骨折最严重的是创伤性失血性休克及盘腔脏器合并伤，救治不当很高的病死率，致残率较高，约为50﹪-60﹪。第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日病因1直接暴力是引起骨盆骨折的主要原因，如交通事故、砸伤及高处坠落等。也可以肌肉强力收缩引起髂前上棘、髂前下棘、坐骨结节等处骨折2应力暴力作用于骨盆侧方，先使其前环薄弱处耻骨上下处发生骨折，应力的继续，使髂骨翼内收,在后环骶髂关节或其邻近发生骨折或脱位。侧方的应力使骨盆向对侧挤压并变形3当暴力作用于骨盆后方，使髂骨翼向外翻，先使前环耻、坐骨支骨折或耻骨联合分离，应力继续，髂骨更向外翻使骶髂关节或其邻近发生损伤骨盆环的变形是伤侧髂骨翼向处翻或扭转使于对侧半骨盆分开第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日骨折分型A型为稳定骨折，不影响骨盆环完整的骨盆前环、骨盆边缘或骶、尾骨骨折B型为部分稳定性骨折，骨盆的前后环均损伤，骨盆旋转不稳定、垂直稳定性骨折。3C型为旋转及垂直均不稳定型骨折第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日临床表现局部表现(1)疼痛患者有明显的疼痛，在搬动及翻身时