急性胸痛的诊断流程.pptx

急性胸痛的诊断;序言;胸痛的常见原因;致命性胸痛;最常用的思维方式是重点排除法，即首先通过常规问诊、查体和必要的辅助检查采集信息，建立病例特点，考虑最有也许的重点疾病谱，然后由重到轻逐一排除，直到确定诊断。;对于生命体征异常的胸痛患者：

包括：神志模糊和（或）意识丧失、面色苍白、大汗及四肢厥冷、低血压（血压＜90/60mmHg）、呼吸急促或困难、低氧血症（SpO2＜90%），提醒为高危患者，需立即紧急处理。

在急救同步，积极明确病因。

对于无上述高危临床特性的胸痛患者，需警惕也许潜在的危险性。;

对生命体征稳定的胸痛患者，详细的病史问询是病因诊断的基石。大多数状况下，结合临床病史、体格检查以及特定的辅助检查，可以精确判断患者胸痛原因。需要强调的是，临床医师面对每一例胸痛患者，均需优先排查致命性胸痛。;8;胸痛的评估流程;第一步：迅速评估;第二步：经上述检查，明确ACS，进入ACS救治流程；未发现明确病因者，进入ACS筛查流程。

第三步：排除ACS后，逐渐鉴别诊断急性积极脉夹层、急性肺栓塞、气胸，积极采用救治措施。

第四步：在排除致死性胸痛后，逐渐排查非致死性胸痛疾病，对因对症治疗。;急性冠脉综合征的概念;UA的诊断;NSTEMI的诊断;STEMI的诊断原则;危重冠心病和不经典心电图的识别;17;18;19;20;21;22;23;积极脉夹层基本概念;临床特点;临床特点;诊断要点;急性肺栓塞基本现实状况;临床体现;体征;D－二聚体;血气分析;心电图;影像学检查;总结与提议