理血剂医学知识培训.ppt

药物――理血药

作用――活血祛瘀、止血

病证――血瘀证、出血证;血

证;使用注意;⑷止血剂有滞血留瘀之弊，必要时，可在止血剂中辅以适当的活血祛瘀之品，或选用兼有活血祛瘀作用的止血药，使血止而不留瘀。

⑸出血因于瘀血内阻，血不循经者，法当祛瘀为先。

⑹活血祛瘀剂其性破泄，易于动血、伤胎，故凡妇女经期，月经过多及孕妇，均当慎用或忌用。

;;适用于瘀血阻滞证。

引起瘀血的原因：

气滞血瘀

气虚血瘀

热结血瘀

寒凝血瘀

外伤血瘀

痰滞血瘀

;;血蓄下焦－少腹急结、经闭、痛经

神志症状－谵语、如狂

热象症状－烦渴、至夜发热

鉴别症状－小便自利

舌、脉－舌红、脉沉实而涩;臣桂枝—通行血脉，助桃仁破血祛瘀，

配于寒凉破泻方中，可防寒凉凝

血之弊

芒硝—泻热软坚，助大黄攻逐瘀热;?辩证要点

本方为治疗瘀热互结，下焦蓄血证的常用方。

临床应用以少腹急结，小便自利，脉沉实或涩为辨证要点。;;临床应用与加减变化;学习要求;;血府逐瘀汤;主要;?配伍特点

⑴气血并治，活血为主；

⑵祛瘀养血，邪正兼顾；

⑶升降并用

;?辩证要点

本方广泛用于因胸中瘀血而引起的多种病证。临床应用以胸痛，痛有定处，舌暗红或有瘀斑为辨证要点。;;?临床应用与加减变化;;正气亏虚

脉络瘀阻;补阳还五汤《医林改错》;?配伍特点

?补气活血，重在补气

?活血通络，兼以养血

;运用;;?加减变化

⑴语言不利：加菖蒲、远志

⑵口眼歪斜：合牵正散

⑶病程长：加水蛭、全虫、蜈蚣

⑷上肢偏瘫：加桑枝、桂枝

⑸下肢偏瘫：加牛膝、杜仲

⑹小便失禁：加益智仁、桑螵蛸

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第二节止血

;有火－热迫血行;⑴塞流－止血药;;火热炽盛

气火上冲

损伤血络;丹皮—清热凉血，合茜草、大黄化瘀;?配伍特点

寓止血于清热泻火之中

寄祛瘀于凉血止血之内;运用;?加减变化

气火上逆，血热较盛者，可用本方改作汤剂使用，此时当加大大黄、栀子的用量，作为君药，并可配入牛膝、代赭石等镇降之品，以引血下行。;;热郁下焦

热伤血络;止血;?配伍特点

止血之中寓以化瘀，使血止而不留瘀

清利之中寓以养阴，利水而不伤正;运用;?加减变化

⑴尿道刺痛加琥珀末1.5g吞服

⑵血淋、尿血日久气阴两伤减木通、滑石，酌加入太子参、黄芪、阿胶