家医签约协议书.docx

家医签约协议书

??甲方（医疗机构）：

名称：______________________

地址：______________________

联系电话：______________________

乙方（居民）：

姓名：______________________

性别：______________________

年龄：______________________

身份证号码：______________________

家庭住址：______________________

联系电话：______________________

为了积极推进家庭医生签约服务工作，提高基层医疗卫生服务水平，保障居民享有连续、综合、便捷的基本医疗卫生服务，根据国家及地方相关政策规定，甲乙双方经平等协商，自愿签订本家庭医生签约服务协议。

一、服务内容

（一）基本医疗服务

1.为乙方建立居民健康档案，并根据乙方健康状况和需求，及时更新档案信息，提供健康指导和干预措施。

2.为乙方提供一般常见病、多发病的诊治服务，包括诊断、治疗、处方开具等。对于超出甲方诊疗能力的疾病，负责为乙方提供转诊指导，并协助办理转诊手续。

3.根据乙方病情需要，提供合理的用药指导，包括药物的用法、用量、不良反应等，确保乙方安全、合理用药。

4.定期对乙方进行随访，了解乙方健康状况和病情变化，提供健康咨询和康复指导，解答乙方关于疾病防治、健康管理等方面的疑问。

（二）公共卫生服务

1.按照国家基本公共卫生服务规范要求，为乙方提供以下公共卫生服务：

为乙方开展健康教育，普及健康知识，提高乙方健康素养。

为乙方进行预防接种，包括国家免疫规划疫苗接种和非免疫规划疫苗接种（根据乙方自愿），并做好接种前告知、接种后观察等工作。

为乙方开展儿童健康管理，包括新生儿访视、儿童定期健康检查、生长发育监测等。

为乙方开展孕产妇健康管理，包括孕早期、孕中期、孕晚期健康检查、产后访视等。

为乙方开展老年人健康管理，包括每年一次免费健康体检、健康指导等。

为乙方开展慢性病患者健康管理，包括高血压、糖尿病等慢性病患者的定期随访、健康体检、用药指导、康复指导等。

为乙方开展严重精神障碍患者健康管理，包括患者的随访管理、康复指导等。

为乙方开展传染病及突发公共卫生事件报告和处理，及时发现、报告和处理辖区内的传染病疫情和突发公共卫生事件。

为乙方开展卫生监督协管服务，协助卫生监督机构开展饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血等方面的巡查。

2.根据乙方的实际情况，提供个性化的公共卫生服务方案，如针对特定疾病的筛查、预防措施等。

（三）健康管理服务

1.为乙方制定个性化的健康管理计划，根据乙方的健康状况、生活方式、疾病史等因素，确定健康管理目标和措施，并定期进行评估和调整。

2.为乙方提供健康风险评估，通过问卷调查、身体检查、实验室检测等方式，对乙方的健康风险进行评估，及时发现潜在的健康问题，并提供相应的干预建议。

3.为乙方提供健康干预措施，根据乙方的健康风险评估结果和健康管理计划，采取针对性的健康干预措施，如饮食指导、运动指导、心理干预、戒烟限酒等，帮助乙方改善健康状况，降低健康风险。

4.为乙方提供健康咨询服务，解答乙方在健康管理过程中遇到的问题，提供专业的健康建议和指导。

（四）约定的其他服务

1.根据乙方的需求和实际情况，双方协商约定提供其他个性化的医疗卫生服务，如上门护理服务、康复服务、中医药服务等。

2.为乙方提供优先预约就诊服务，乙方在需要就诊时，可通过电话、微信等方式提前预约甲方的专家门诊或普通门诊，优先安排就诊。

3.为乙方提供双向转诊服务，乙方在患有超出甲方诊疗能力的疾病时，甲方负责为乙方提供转诊指导，并协助乙方办理转诊手续，将乙方转诊至上级医疗机构进行进一步诊治。乙方病情稳定后，如需转回甲方继续治疗，甲方负责做好接收工作。

二、服务方式

（一）门诊服务

乙方可到甲方的医疗机构门诊就诊，享受基本医疗服务、公共卫生服务和健康管理服务。甲方在门诊设立家庭医生签约服务工作室，为乙方提供便捷的服务。

（二）上门服务

对于行动不便、长期卧床等确有需要的乙方，甲方可根据实际情况提供上门服务，包括上门诊疗、上门护理、上门康复指导等。上门服务需提前预约，并按照相关规定收取一定的费用。

（三）电话、微信等远程服务

甲方通过电话、微信等方式为乙方提供健康咨询、随访、健康指导等服务。乙方可随时向甲方咨询健康问题，甲方应及时给予解答和指导。

三、服务团队

甲方组建家庭医生签约服务团队，团队成员包括家庭医生、护士、公共