足部反射区按摩结合中药泡脚治疗失眠30例 .pdf

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－匝墨圈Ｍｃ（ａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅＣｈｉｎ￣Ｐｅｏｐｌｅ’ｓＡｒｍｅｄＰｏｌｉｃｅＦｏｒｃｅｓ）Ｖ０１・１３Ｎｏ．ｏ７２ｏｏ２一ｏ７出版４４３

解质、心电图、胸透、腹部Ｂ超、尿常规无异常。保守治疗无探及较高的血流速度。颅内段其他血管血运均较正常值丰

效，于入院后第５天在全麻下行剖腹探查术。术中见腹腔轻富。选用７．５ＭＨｚ探头检查右侧颈部血管，发现右侧无名动

度广泛粘连，小肠逆时针旋转１８０￣，且空肠上段转至升结肠脉发自锁骨下动脉及颈总动脉后，颈总动脉未见分出颈内动

肝区后与结肠粘连成团，肠系膜上血管压迫十二指肠第３脉及颈外动脉，仅有１支血管直接进入颅内。超声诊断为脑

段。术中诊断为良性十二指肠淤滞症伴先天性小肠旋转不动静脉畸形合并右侧颈动脉畸形，经数字血管造影（ＤＳＡ）及

良。行肠粘连松解，屈氏韧带松解，小肠复位固定，十二指肠手术证实诊断正确。

空肠吻合。手术顺利，术后１０ｄ治愈出院。出院后１ａ定３讨论脑动静脉畸形是先天性局部脑血管发生上的变

一

期复查及随访，一般情况良好，体重增加１８ｋ，能从事家务异，因动静脉间缺乏毛细血管，故动脉血直接流入静脉，致使

劳动及户外活动。其间形成短路，产生一系列的血流动力学障碍，而本例又合

２讨论引起良性十二指肠淤滞症的原因很多，主要是肠并颈动脉畸形，较为少见。经颅多普勒（ＴＣＤ）技术虽已广泛

系膜上动脉分出部位过低，肠系膜上动脉和腹主动脉之间角用于脑血管病的临床检查与评价，但由于不能显示脑血管及

度狭窄，腹腔内粘连等。而先天性肠旋转不良是由于胚胎发脑血流的二维图像，使得在获取信息的客观性和准确性上受

育中肠管旋转发生障碍引起，多在婴幼儿出现症状。两病均到一定限制。随着超声多普勒技术的进展与创新，继ＴＣＤ

以高位肠梗阻症状为主，体征较少。ｘ线平片及钡剂造影对技术后，我们发现经颅二维超声及能量多普勒检查脑血管疾

诊断有较大帮助。本例患者病史较长，在阑尾炎术前症状不病，能更清晰显示脑血管及脑血流变化图像，同时可进行多

明显，阑尾炎术后，可能为粘连牵拉肠系膜，压迫十二指肠第普勒频谱描记。而脑动静脉畸形是二维超声与能量多普勒

３段加重，引起明显症状。ｘ线钡剂造影对本病有诊断价值。检查颅内病变的最佳适应证，能清晰显示脑动脉的走行及血

钡剂在十二指肠水平受阻，且有逆向蠕动，其上肠管明显扩管团的范围、大小，因而不必用检测深度、血流频谱的方向及

张，但由于对良性十二指肠淤滞症认识不足，故未诊断明确。压迫颈总动脉试验等来检测动脉名称。彩色多普勒或能量

肠旋转不良在有结肠旋转不良情况下钡灌肠可诊断，但本例多普勒可以非常清晰的显示血管团充盈，有丰富的血流，频

只有小肠旋转不良，故钡灌肠不能诊断。良性十二指肠淤滞谱多普勒可观察动、静脉在异常血管团内的分布，以及速度

症及先天性肠旋转不良，二者同时存在有明显梗阻症状，在最高的动脉在异常血管团内的位置，大脑动脉与异常血管团

内科保守治疗无效情况下，应积极行手术治疗。的关系，异常血管团的供应动脉，以及这根动脉的血流速度。

（２００１一Ｏ１—１０收稿，责任编辑梁秋野）所获得信息较ＴＣＤ更直观、准确、可靠，为广大临床