麻醉术后访视记录单.docxVIP

姓名：性别：年龄：科别：床号：病案号：

术后诊断：手术名称：

麻醉方式

□全身麻醉（□静脉□吸入□静吸复合□基础麻醉）

□椎管内麻醉（□硬膜外□腰麻□硬腰联合）

□硬全联合□骶麻

□局部麻醉（□颈丛□臂丛□其他）

□局部麻醉

手术结束时间

术后转归：□普通病房□ICU□死亡

一般情况

血压：mm/Hg心率：次/分呼吸：次/分体温：℃

意识：□清晰□模糊□嗜睡□昏迷

精神情况：□正常□异常

呼吸：□自主呼吸□控制呼吸□辅助呼吸

咳嗽排痰情况：□容易□费力□困难

肺部并发症：□无□有

恶心呕吐症状：□无□有

麻醉恢复情况

□全身麻醉

气管插管留置管情况：□已拔出气管插管□保留气管插管

声音嘶哑：□无□有咽痛：□无□有牙齿损伤：□无□有

□椎管内麻醉

肌力、肌张力：□正常□异常下肢感觉：□正常□异常

潴留尿：□无□有头痛：□无□有

穿刺点压痛：□正常□异常红肿：□无□有

□局部麻醉及其他：

阻滞肢体感觉：□正常□异常阻滞肢体运动：□正常□异常

如有与麻醉先关并发症请记录发生时间及治疗经过，预后情况及是否遗留后遗症等：

麻醉后的建议

麻醉科医师：日期：

术后访视情况

镇痛方法：□硬膜外□静脉□未做镇痛时间：

镇痛配方

访视时间

Ramcy评分

VAS评分

RR

不良反应

处理

签字

麻醉术后访视记录单