《发热伴皮疹》课件：临床表现与诊断策略.pptVIP

*************************************系统性红斑狼疮(SLE)系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性自身免疫性疾病，可累及多个器官系统。SLE的临床表现多种多样，包括发热、皮疹、关节痛、肾脏损害等。SLE的诊断需要综合考虑临床表现和实验室检查结果。蝶形红斑其他皮疹SLE的皮肤表现SLE的皮肤表现多种多样，包括蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、脱发等。蝶形红斑是SLE的特征性表现，表现为鼻梁和双颊部的红斑，形似蝴蝶。盘状红斑表现为圆形或椭圆形的红色斑块，表面有鳞屑。光敏感是指皮肤对紫外线敏感，暴露于阳光后出现皮疹。蝶形红斑盘状红斑光敏感SLE的诊断标准SLE的诊断需要符合美国风湿病学会（ACR）制定的诊断标准。该标准包括11条，如蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔溃疡、关节炎、肾脏损害、神经系统损害、血清学异常等。符合其中4条或以上者，可诊断为SLE。抗核抗体（ANA）是SLE诊断的重要指标，但ANA阳性并不一定意味着患有SLE。1临床标准蝶形红斑、盘状红斑、光敏感等2实验室标准ANA阳性、抗dsDNA抗体阳性等川崎病川崎病是一种急性血管炎，主要发生在5岁以下儿童，临床表现为发热、皮疹、淋巴结肿大、口腔黏膜改变、手足红肿等。川崎病可引起冠状动脉扩张或动脉瘤，严重威胁儿童健康。及时诊断和治疗可有效预防心脏并发症的发生。发热皮疹淋巴结肿大口腔黏膜改变川崎病的临床特征川崎病的临床特征包括持续高热（≥5天）、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大（≥1.5cm）、口腔黏膜改变（唇红、皲裂、杨梅舌）、手足红肿和指趾甲周围脱皮。这些临床特征并非同时出现，可能在病程的不同阶段出现。持续高热多形性皮疹淋巴结肿大川崎病的诊断标准川崎病的诊断需要符合日本川崎病研究会制定的诊断标准。该标准包括主要诊断标准和次要诊断标准。主要诊断标准包括持续高热（≥5天）和以下5项中的4项或以上：多形性皮疹、颈部淋巴结肿大、口腔黏膜改变、手足红肿和指趾甲周围脱皮。符合主要诊断标准或虽不完全符合但有冠状动脉病变者，可诊断为川崎病。1主要标准持续高热和5项中的4项2次要标准辅助诊断3冠状动脉病变虽不完全符合但有冠状动脉病变者川崎病的治疗川崎病的治疗主要包括静脉注射免疫球蛋白（IVIG）和阿司匹林。IVIG可有效降低冠状动脉病变的发生率。阿司匹林具有抗炎和抗血小板聚集的作用。对于IVIG治疗无效的患者，可考虑使用其他免疫抑制剂，如糖皮质激素或英夫利西单抗。IVIG降低冠状动脉病变阿司匹林抗炎和抗血小板聚集其他免疫抑制剂IVIG治疗无效时考虑血管炎血管炎是指血管壁的炎症，可累及不同大小的血管，引起多种临床表现。血管炎可分为原发性和继发性。原发性血管炎是指病因不明的血管炎，如韦格纳肉芽肿、显微镜下多血管炎等。继发性血管炎是指由其他疾病引起的血管炎，如感染、药物、自身免疫性疾病等。原发性血管炎1继发性血管炎2过敏性紫癜过敏性紫癜是一种常见的血管炎，主要发生在儿童，临床表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾脏损害。过敏性紫癜的病因不明，可能与感染、药物、食物等因素有关。大多数过敏性紫癜患者病情较轻，可自愈，但少数患者可能出现严重的肾脏并发症。1紫癜2腹痛3关节痛4肾脏损害过敏性紫癜的临床表现过敏性紫癜的特征性皮疹是可触及的紫癜，主要分布在下肢和臀部。紫癜通常呈对称性分布，大小不等，颜色鲜红或暗红。除紫癜外，患者还可出现腹痛、关节痛和肾脏损害。腹痛通常为痉挛性疼痛，可伴有呕吐和便血。关节痛主要累及膝关节和踝关节。肾脏损害可表现为血尿和蛋白尿。1紫癜2腹痛3关节痛过敏性紫癜的诊断过敏性紫癜的诊断主要依据临床表现。典型的临床表现包括可触及的紫癜、腹痛、关节痛和肾脏损害。对于诊断不明确的病例，可进行实验室检查，如血常规、尿常规、肾功能、凝血功能等。此外，还可以进行皮肤活检，观察血管壁的炎症，有助于确诊。其他非感染性病因除上述常见的非感染性病因外，还有一些罕见的病因也可引起发热伴皮疹，如药物性超敏反应综合征（DRESS）、斯蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）、中毒性表皮坏死松解症（TEN）等。这些疾病通常病情危重，需要及时诊断和治疗。DRESSSJSTEN发热伴皮疹的评估流程发热伴皮疹的评估流程包括病史采集、体格检查、皮疹的形态学描述、皮疹的分布特征和实验室检查的选择。通过系统评估，可以缩小诊断范围，提高诊断准确性。评估流程应根据患者的具体情况进行调整。病史采集体格检查皮疹描述病史采集要点病史采集应包括患者的年龄、性别、起病时间、发热情况、皮疹特点、伴