骨与关节线诊断.ppt

二、骨结核X线表现脊柱结核相临两椎体骨质破坏椎间隙变窄椎旁脓肿（有或无）为脊柱结核的特征性征象第126页，共180页，星期日，2025年，2月5日２、结核性关节炎病变关节：大关节多见。感染途径：常为干骺端或骨骺病灶入侵关节所至。发病部位：分滑膜型、骨型、全关节型三种。第127页，共180页，星期日，2025年，2月5日第94页，共180页，星期日，2025年，2月5日第95页，共180页，星期日，2025年，2月5日常由于干骺端或骨骺病变侵入关节，早期出现骨质破坏，边界清晰，常呈囊状破坏，砂粒状死骨，软组织肿胀，关节间隙不对称。２、骨型第96页，共180页，星期日，2025年，2月5日第97页，共180页，星期日，2025年，2月5日３全关节结核（混合型结核）滑膜、关节软骨、软骨下骨质均受侵犯，关节面严重破坏，关节间隙不对称狭窄、消失，半脱位畸形，骨质疏松等。第98页，共180页，星期日，2025年，2月5日第99页，共180页，星期日，2025年，2月5日好发于四肢手、足小关节，两侧对称，女性多见。病理变化：滑膜充血、水肿、增生，血管翳侵蚀软骨，破坏软骨下骨质。（三）类风湿性关节炎第100页，共180页，星期日，2025年，2月5日Ｘ线表现：

1、关节周围软组织梭性肿胀；2、关节间隙改变：早期增宽、晚期狭窄、消失；3、关节面破坏，间隙狭窄；关节软骨下骨质侵蚀?穿凿样破坏；关节软骨下骨质囊性吸收，骨质疏松；第101页，共180页，星期日，2025年，2月5日4、屈曲畸形，半脱位。5、关节强直肉芽组织增生，软骨骨质破坏，纤维组织侵入第102页，共180页，星期日，2025年，2月5日第103页，共180页，星期日，2025年，2月5日第104页，共180页，星期日，2025年，2月5日第105页，共180页，星期日，2025年，2月5日（四）、强直性脊柱炎

病理：与类风湿相似，青年男性多见。Ｘ线表现：1、病变多从两侧骶髂关节开始，关节边缘模糊，关节间隙变窄，消失，最后骨性强直。2、椎体间纤维环外层及前纵韧带深层骨化成桥，使脊柱成竹节状。3、椎体小关节模糊，狭窄，骨性强直。4、棘间韧带钙化，纵行密度增高影。第106页，共180页，星期日，2025年，2月5日第107页，共180页，星期日，2025年，2月5日（五）、退行性骨关节病病理：关节软骨的退行性变，继发骨质改变。好发于负重及大关节。外伤引起的叫外伤性骨关节病。第108页，共180页，星期日，2025年，2月5日Ｘ线表现：1、早期，关节边缘变尖；2、关节间隙不同程度狭窄，关节边缘骨质唇样增生，关节面骨质增生、硬化；3、晚期，关节间隙明显狭窄，关节面骨质硬化，软骨下骨质囊性吸收，表现囊状透光区，骨赘明显，可有游离体，关节鼠。4、脊柱，多见于腰椎及下部胸椎，表现为椎体边缘辰样增生，可连接成桥，椎间隙变窄，小关节无改变。第109页，共180页，星期日，2025年，2月5日第110页，共180页，星期日，2025年，2月5日第111页，共180页，星期日，2025年，2月5日四、佝偻病系由微生素－Ｄ缺乏，引起的钙磷代谢紊乱，使骨组织钙化不良或者钙质沉积不足，引起的骨质软化。第112页，共180页，星期日，2025年，2月5日Ｘ线表现：1、预备钙化带模糊，严重者消失；2、干骺端变形，中间呈杯口状凹陷，杯口内可见许多细条状钙化影，形如毛刷。3、骨骺线：增宽、模糊，骨骺轮廓模糊，严重者可不显影。4、骨干：皮质变薄，密度低，轮廓模糊。有时可见平行骨膜。5、长骨弯曲、畸型Ｏ形腿，Ｘ形腿。第113页，共180页，星期日，2025年，2月5日第114页，共180页，星期日，2025年，2月5日下次课：骨肿瘤及头颅X线P42～50预习第115页，共180页，星期日，2025年，2月5日复习上次课内容一、化脓