《常见伤患与救治》课件.pptVIP

**************************头部外伤的评估意识状态使用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估伤员意识水平。观察是否有意识丧失、嗜睡或烦躁等异常表现。神经系统检查检查瞳孔大小及对光反应，评估四肢活动能力和感觉。注意是否有偏瘫、抽搐等症状。外观检查观察头部是否有明显外伤、出血或变形。检查耳鼻是否有脑脊液漏出，这可能提示颅底骨折。头部外伤的处理1保持气道通畅确保伤员呼吸道畅通，必要时进行头部后仰-下颌抬高法。如有呕吐，及时清理口腔分泌物。2控制出血对于外部出血，使用无菌纱布直接压迫止血。注意不要过度压迫可能的颅骨骨折处。3固定颈椎疑似颈椎损伤时，用双手固定头颈部，保持颈椎中立位置。等待专业救援人员到来。4密切观察持续监测生命体征和意识状态。记录症状变化，为后续治疗提供重要信息。颈椎外伤的评估机制评估了解受伤原因，如车祸、跌倒或运动伤害。高能量伤害更易导致严重颈椎损伤。症状询问询问伤员是否有颈部疼痛、麻木或刺痛感。注意是否延伸至上肢或影响活动。神经功能检查评估上下肢活动能力和感觉。注意是否有肢体无力、感觉异常或反射改变。颈部检查观察颈部是否有明显变形、肿胀或瘀斑。避免过度移动颈部，以防加重损伤。颈椎外伤的固定手动固定救护人员用双手轻托伤员头部两侧，保持头颈部与躯干在一条直线上。避免任何旋转或屈伸动作。颈托使用选择合适大小的硬质颈托，从伤员颈后绕到前方固定。确保颈托紧贴下颌和胸骨上缘。长脊板固定使用长脊板将伤员整体固定。头部两侧用泡沫垫固定，身体用搭扣带固定在脊板上。转运注意事项转运时保持脊柱中立位。抬举、搬运时动作要协调一致，避免颈部晃动。胸部外伤的评估视诊观察胸壁有无明显伤口、变形或异常凹陷。注意呼吸模式，是否有单侧胸壁活动减弱或悖反呼吸。触诊轻柔触摸胸壁，感受是否有皮下气肿、骨折错位或疼痛点。注意是否有胸壁不稳或肋骨骨折。听诊听诊胸部呼吸音，注意是否有减弱、消失或异常音。气胸可能导致呼吸音减弱或消失。胸部外伤的处理1开放性气胸处理用无菌敷料覆盖伤口，三面密封，一面开放。这种门瓣式包扎可防止张力性气胸形成。2大量气胸减压严重气胸可能需要紧急针刺减压。此操作应由专业医护人员在第二肋间锁骨中线处进行。3肋骨骨折处理采用半卧位，患侧在下。可用宽胶带固定患侧胸壁，减轻疼痛并改善呼吸。4监测生命体征持续监测呼吸、心率和血氧饱和度。警惕张力性气胸等严重并发症的发生。腹部外伤的评估1视诊观察腹部有无明显伤口、肿胀或瘀斑。注意腹壁运动是否正常。2触诊轻柔触摸腹部，评估压痛、反跳痛或肌紧张情况。3听诊听诊肠鸣音，评估腹腔内器官功能。4症状询问询问疼痛特点、呕吐、便血等症状。腹部外伤的处理体位安置将伤员置于平卧位，屈膝抬高以放松腹肌。如有休克症状，可抬高下肢。伤口处理对于开放性腹部伤口，用无菌湿敷料覆盖。不要尝试将暴露的内脏推回腹腔。禁食禁饮严格禁止伤员进食或饮水，以防止加重腹腔内损伤或影响可能的紧急手术。持续监测密切观察生命体征变化，警惕内出血导致的休克症状。记录症状变化，为后续治疗提供依据。烧伤的分类与特点一度烧伤仅累及表皮层。表现为皮肤红肿、疼痛，无水疱形成。通常在3-7天内愈合，不留疤痕。二度烧伤累及真皮层。分浅二度和深二度。浅二度烧伤有水疱形成，疼痛明显。深二度烧伤可能会形成瘢痕。三度烧伤累及皮下组织。烧伤区域呈现白色或炭化状，失去感觉。通常需要植皮手术治疗。烧伤的现场处理1停止烧伤迅速脱离热源，移除受热衣物。注意不要强行撕脱粘连在伤处的衣物。2冷却处理立即用流动的凉水冲洗烧伤部位15-20分钟。水温以室温为宜，避免使用冰水。3保护伤处用干净的湿毛巾或无菌纱布轻轻覆盖烧伤部位。不要弄破水疱或涂抹任何药物。4预防休克对于大面积烧伤，注意保暖并抬高下肢。密切观察生命体征，警惕休克发生。烧伤的医院救治伤情评估准确评估烧伤面积和深度，采用九分法或手掌法计算烧伤面积。液体复苏大面积烧伤需及时补充液体，通常采用Parkland公式计算液体量。创面处理清创、消毒，必要时进行手术切开减压。深度烧伤可能需要植皮手术。全身支持治疗包括疼痛管理、营养支持、预防感染等。严重烧伤可能需要重症监护。冻伤的分类与特点一度冻伤皮肤表面发白或发红，有刺痛或麻木感。复温后可完全恢复，不留后遗症。二度冻伤皮肤发白或青紫，出现水疱。复温后可能留有长期感觉异常。三度冻伤皮肤呈深紫色或黑色，组织坏死。通常需要截肢或重建手术治疗。全身性低温体温降至35°C以下，可引起意识障碍、心律失常等严重