甲状腺癌的护理.ppt

治疗3、化学药物治疗化疗仅有选择地用于一些局部晚期无法手术、或有远处转移的患者，也常与其他治疗方法相互配合应用第26页，共43页，星期日，2025年，2月5日护理措施术前护理：1.协助进行有关的化验检查。2.术前应向患者做好解释工作，缓解患者的紧张情绪及消除思想顾虑,给患者心理及精神上的支持，使患者积极配合治疗。第27页，共43页，星期日，2025年，2月5日3.给予高蛋白、高热量、高糖类及高维生素饮食，禁用对中枢神经有兴奋作用的咖啡等刺激性饮料。4.指导患者练习手术时的头、颈部过伸体位。第28页，共43页，星期日，2025年，2月5日体位：病情稳定后取半卧位，有利于呼吸和切口渗出物的引流。术后当天应卧床休息，少讲话，避免剧烈转动颈部，防止诱发伤口出血；术后第1天可离床活动，拔除伤口引流管后，可作颈部小幅度地活动，也可用手按摩松弛颈部。在变换体位时保护颈部：从床上坐起或弯曲、移动颈时，将手放于颈后支撑头部重量。伤口愈合（术后2–4天）后，可做点头、仰头、伸展和左右旋转颈部，每天练习。第29页，共43页，星期日，2025年，2月5日?饮食：术后当天可进温凉流食，以免引起颈部血管扩张。术后2—3天可进半流食，若出现呛咳则暂停进食。?护士在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况，及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通知医生，配合抢救。第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日甲状腺术后常见并发症1）呼吸困难和窒息：是最危急的并发症，多发生于术后48h内。临床表现：进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息；可有颈部肿胀、切口渗出鲜血等。第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于甲状腺癌的护理第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日甲状腺解剖形态部位及比邻1血液供应23神经支配4淋巴回流第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方、气管的两旁，中间以峡部相连。峡部有时向上伸出一椎体叶，可与舌骨相连。第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日甲状腺由两层被膜包裹着：内层被膜叫甲状腺固有被膜；外层被膜又叫甲状腺外科被膜甲状腺两叶的背面，在两层被膜间的间隙内，有甲状旁腺第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日甲状腺上动脉（颈外动脉的分支）甲状腺下动脉（锁骨下动脉的分支）供应。甲状腺上、中、下静脉；甲状腺上、中静脉血液流入颈内静脉，甲状腺下静脉血液直接流入无名静脉。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日喉返神经支配声带运动，来自迷走神经，行走在气管、食管之间的沟内，并多在甲状腺下动脉的分支间穿过喉上神经亦来自迷走神经。内支（感觉支）分布在喉粘膜上外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、同行，支配环甲肌，使声带紧张第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日甲状腺淋巴回流甲状腺的淋巴管起源于甲状腺滤泡周围，在腺体内形成丰富的淋巴网，流入颈内静脉淋巴结链、气管前和咽后淋巴结，有少数淋巴管可能直接通入胸导管或锁骨上淋巴结第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日甲状腺生理甲状腺功能：合成、分泌、贮存甲状腺素甲状腺素的生理功能：加快细胞利用氧的效能，加速三大能量物质的分解，提高人体代谢促进生长发育第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日甲状腺生理功能机制的主要调节包括：下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统甲状腺腺体内的自身调节系统第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日流行病学甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的1%女性多于男性，一般为2～4：1发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右居多第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日病因甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关：（1）放射线照射的致癌作用（2）良性甲状腺病变癌变（3）内分泌紊乱（4）遗传因素第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日病理一、病理类型乳头状腺癌滤泡状腺癌髓样癌未分化癌第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日病理二、扩散与转移甲状腺内扩散甲状腺外扩展淋巴结转移远处转移第13页