发热性惊厥的急救处理及处理原则.pptxVIP

发热性惊厥的急救处理及处理原则发热性惊厥是儿科常见的急症，正确的急救处理至关重要。本演示将详细介绍发热性惊厥的基本概念、分类、临床特点及急救处理原则。作者：

什么是发热性惊厥？1定义概念发热性惊厥是指婴幼儿在发热过程中出现的突发性、短暂性脑功能异常。这种情况通常与中枢神经系统感染无关。2发病年龄主要影响6个月至5岁的儿童，高峰期在18-24个月。这一年龄段的大脑对发热特别敏感。3发病率约有2-5%的儿童会经历至少一次发热性惊厥。男孩略高于女孩，有一定的遗传倾向。

发热性惊厥的类型单纯性发热性惊厥更为常见，约占85%的病例。预后通常良好，很少需要长期抗惊厥药物治疗。脑电图检查一般正常。复杂性发热性惊厥约占15%的病例。复发率较高，需要更密切的随访观察。可能会出现不同程度的神经系统后遗症。

单纯性发热性惊厥的特征持续时间短通常持续时间不超过15分钟，大多数在5分钟内自行缓解。这是区分单纯性与复杂性的重要标志。1全身性发作表现为全身肌肉阵挛性抽搐，意识丧失。无明显的局部特征，双侧对称。2不重复发作在24小时内不会重复发作。若24小时内有多次发作，应考虑复杂性发热性惊厥。3

复杂性发热性惊厥的特征1持续时间长发作持续时间超过15分钟。长时间发作增加了脑损伤的风险，需要紧急医疗干预。2局灶性表现抽搐可能局限于身体某一部位。如单侧肢体抽搐或面部抽搐，提示可能存在局部病变。3重复发作在24小时内出现两次或多次发作。每次发作间患儿可能恢复意识。

发热性惊厥的常见原因病毒感染最常见原因，如上呼吸道感染、流感、肠道病毒感染。病毒感染引起的发热更易诱发惊厥。细菌感染如中耳炎、肺炎、尿路感染等。细菌感染引起的高热可能更加持久，增加惊厥风险。疫苗接种某些疫苗（如百白破、麻疹疫苗）接种后的发热反应可诱发惊厥。通常在接种后24-48小时内发生。

发热性惊厥的危险因素1家族史父母或兄弟姐妹有发热性惊厥史2早产或低出生体重神经系统发育不完善3发育迟缓存在潜在神经发育问题4日托中心照料增加感染几率5发热高峰期体温快速上升阶段

发热性惊厥的临床表现高热体温通常超过38.5°C，往往是在体温快速上升期间发生惊厥，而非体温最高点。意识丧失患儿突然意识丧失，对外界刺激无反应。瞳孔可能散大，但通常仍有光反射。抽搐表现表现为全身肌肉强直、阵挛性抽搐，或局部肢体抽动。可伴有眼球上翻、口吐白沫。发作后表现发作后可短暂嗜睡。有些患儿可能出现短暂脑功能受损，如短时间定向力障碍。

发热性惊厥的急救原则保持冷静照顾者的镇定对患儿至关重要。慌乱会导致判断错误，影响正确急救。记住大多数发作会自行缓解。确保安全防止跌落或撞伤是首要任务。移除周围危险物品，保护患儿头部，避免强行按压。观察记录详细记录发作时间、持续时间、表现特点。这些信息对医生评估病情至关重要。

急救步骤1：保护患儿安全移除危险物品迅速清理患儿周围的硬物、尖锐物品。防止在抽搐过程中碰撞受伤。远离热源、电器等危险品。安全平面放置将患儿平放在床上或地板等安全平面。如在床上，可用枕头等在床边围成保护圈。松解紧身衣物解开领口、纽扣等紧身衣物。尤其是颈部、胸部的衣物，确保呼吸道通畅。

急救步骤2：保持呼吸道通畅1侧卧位将患儿头部偏向一侧，防止舌头后坠或呕吐物误吸。侧卧位是最安全的急救体位。2清理分泌物轻轻擦拭口鼻分泌物，避免阻塞呼吸道。可用软纱布或手帕轻轻擦除。3避免塞物切勿将任何物品塞入患儿口中。历史上的压舌方法已被证明是危险的。

急救步骤3：观察和记录观察项目记录要点临床意义发作时间精确到分钟评估持续时间发作表现全身/局部区分类型眼球活动凝视/偏斜判断病灶肢体活动对称/不对称判断类型呼吸情况规律/不规律判断严重度面色改变青紫/苍白评估缺氧

急救步骤4：降温措施温水擦拭使用温水（约30°C）轻轻擦拭额头、颈部、腋下和腹股沟等部位。避免使用冷水或冰水。减少衣物脱去厚重衣物和被褥，保持室内通风，但避免患儿受凉。温度适宜更有利于散热。药物降温在医嘱指导下，适当使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药。严格按年龄和体重给药。

何时需要紧急就医？1惊厥持续超过5分钟长时间惊厥可能发展为癫痫持续状态224小时内重复发作提示可能为复杂性发热性惊厥3局部性惊厥可能提示脑部局灶性病变4发作后意识不恢复可能有严重的中枢神经系统疾病5伴有严重呕吐或头痛可能提示颅内感染

到达医院后的处理1病史采集医生会详细询问发热及惊厥的起病过程、持续时间和表现特点。还会了解既往史、家族史等重要信息。2体格检查包括生命体征、神经系统检查及感染灶寻找。特别关注神志状态、脑膜刺激征和局灶性神经体征。3实验室检查根据临床表现选择必要的检查项目。可能包括血常规、电解质、血糖和必要时的脑脊液检查。4影像学检查特殊情况下可能需要头颅CT或MRI检查。主要用于排除颅内占位性病变或出血。

实验室检查