《糖尿病足的诊断与治疗》课件.pptVIP

糖尿病足的诊断与治疗

课程大纲1什么是糖尿病足2糖尿病足的流行病学现状3糖尿病足的发病机制4糖尿病足的临床表现5诊断方法概述6治疗原则与策略7预防策略8规范化随访计划9病人教育内容预后影响因素11典型病例分析

什么是糖尿病足糖尿病足是指糖尿病患者由于慢性高血糖导致的神经病变、血管病变和免疫功能低下等因素，引起足部组织缺血、缺氧和感染，最终导致足部溃疡、坏疽甚至截肢的疾病。

糖尿病足的流行病学现状糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一，其发生率随着糖尿病病程的延长而增加。据统计，全球约10%的糖尿病患者患有糖尿病足，而中国糖尿病足患者人数更是高达数千万。

糖尿病足的发病机制神经病变糖尿病患者的神经病变主要表现为周围神经病变，导致足部感觉异常、麻木、疼痛和运动功能障碍，进而增加足部损伤的风险。血管病变糖尿病患者的血管病变主要表现为周围血管病变，导致足部血流减少，组织缺血、缺氧，从而影响伤口愈合。

神经病变的作用糖尿病神经病变会导致足部感觉减退甚至消失，患者无法感知足部的损伤，如磨损、擦伤或刺伤。这使得足部更容易受到伤害，进而导致溃疡形成。

血管病变的作用糖尿病血管病变导致足部血流减少，组织缺血、缺氧，这使得伤口难以愈合，而且更容易发生感染。严重情况下，甚至会导致足部坏疽形成。

免疫功能低下的影响糖尿病患者的免疫功能低下，容易受到细菌、真菌和病毒的感染。当足部发生伤口时，免疫功能低下会加重感染，导致伤口难以愈合，甚至恶化成坏疽。

高血糖对伤口愈合的影响高血糖会抑制伤口愈合过程，导致伤口愈合速度缓慢，并增加感染风险。这是因为高血糖会影响细胞的增殖、迁移和分化，以及血管新生和胶原蛋白合成等过程。

糖尿病足的临床表现糖尿病足的临床表现多种多样，早期症状可能不明显，患者容易忽视，导致病情加重。常见的临床表现包括皮肤改变、疼痛、足部畸形、溃疡形成等。

早期症状识别早期症状识别非常重要，因为它可以帮助患者及时进行治疗，避免病情恶化。早期的症状可能包括足部麻木、刺痛、灼热感、感觉迟钝等，以及足部皮肤干燥、脱屑、发红或发白等。

皮肤改变特征糖尿病足的皮肤改变是常见的症状之一。它可能表现为皮肤干燥、脱屑、发红或发白，以及出现鸡眼、胼胝、溃疡等。这些皮肤改变通常与神经病变和血管病变有关。

疼痛特点分析糖尿病足的疼痛特点主要包括：持续性或间歇性疼痛，疼痛部位不定，夜间疼痛加重，以及对轻微触碰或温度变化敏感等。疼痛通常是神经病变的症状，也可能与感染或组织缺血有关。

足部畸形表现糖尿病足的足部畸形可能包括足弓塌陷、锤状趾、马蹄内翻足等。这些畸形通常是由于神经病变导致的肌肉力量减弱、韧带松弛和关节失稳等因素造成的。

溃疡形成过程糖尿病足的溃疡形成通常与足部损伤、感染和血流不足有关。足部损伤可能由磨损、擦伤、刺伤、穿刺或挤压等原因引起。感染会加重溃疡，而血流不足会延缓伤口愈合。

诊断方法概述糖尿病足的诊断主要依赖于临床病史、体格检查、神经功能检查、血管功能评估、实验室检查和影像学检查等。

临床病史采集要点采集临床病史时应重点关注患者的糖尿病病程、血糖控制情况、既往足部损伤史、足部症状出现时间、以及足部护理情况等。这些信息对于诊断和制定治疗方案至关重要。

体格检查内容体格检查主要包括足部皮肤、足部温度、足部脉搏、足部畸形、足部溃疡等方面的检查。应仔细观察足部的皮肤变化、温度变化、脉搏情况、畸形情况以及是否存在溃疡等。

神经功能检查方法神经功能检查是诊断糖尿病足的重要方法之一。常用的方法包括10g尼龙丝检查、震动觉检查、温度感觉检查等。

10g尼龙丝检查技术10g尼龙丝检查是评估足部感觉阈值的一种方法。检查者用10g尼龙丝轻触足部不同部位，观察患者是否能够感觉到触碰。如果患者无法感觉到触碰，则说明其足部感觉阈值升高，存在神经病变。

震动觉检查操作震动觉检查是评估足部震动觉的一种方法。检查者用震动觉检查仪轻触足部不同部位，观察患者是否能够感觉到震动。如果患者无法感觉到震动，则说明其足部震动觉减退，存在神经病变。

温度感觉检查方法温度感觉检查是评估足部温度感觉的一种方法。检查者用温度计或温水轻触足部不同部位，观察患者是否能够感觉到温度变化。如果患者无法感觉到温度变化，则说明其足部温度感觉减退，存在神经病变。

血管功能评估血管功能评估是诊断糖尿病足的重要方法之一。常用的方法包括足背动脉触诊、经皮氧分压测定、血管超声检查和血管造影等。

足背动脉触诊技巧足背动脉触诊是评估足部血流供应的一种方法。检查者用手指轻轻触碰足背动脉，判断其搏动情况。如果足背动脉搏动微弱或消失，则说明足部血流供应不足。

经皮氧分压测定经皮氧分压测定是评估足部组织氧气含量的一种方法。检查者将经皮氧分压仪贴在足部皮肤上，测量组织氧分压值。如果组织氧分压值低于正常范围，则说明足部组织缺氧。

血管超声检查血管超