《腰椎间盘突出症腰椎病》课件.pptVIP

腰椎间盘突出症与腰椎病欢迎参加本次关于腰椎间盘突出症与腰椎病的课程。本次课程旨在帮助大家深入了解腰椎的结构、功能，以及腰椎间盘突出症的病因、病理机制、临床表现、诊断、治疗和预防。通过学习，希望大家能够掌握腰椎间盘突出症的核心知识，为临床实践提供指导。

课程目标1理解腰椎的解剖与生理掌握腰椎的结构组成和各项功能，为后续理解腰椎疾病奠定基础。2掌握腰椎间盘突出症的病因和病理机制深入了解导致腰椎间盘突出症的各种因素，以及疾病的发展过程。3熟悉腰椎间盘突出症的临床表现和诊断方法能够识别腰椎间盘突出症的典型症状，并掌握常用的诊断技术。4了解腰椎间盘突出症的治疗和预防策略掌握保守治疗和手术治疗的适应症和方法，以及有效的预防措施。

腰椎解剖与生理腰椎的结构腰椎由五个椎体组成，椎体之间由椎间盘连接。椎体后方有椎弓，椎弓与椎体共同构成椎孔，椎孔连接形成椎管，脊髓位于椎管内。腰椎的功能腰椎主要承担支撑体重、保护脊髓、参与躯干运动等功能。其特殊的结构使其既能承受较大的压力，又能保证一定的灵活性。

腰椎的结构椎体腰椎的主要承重结构，呈短柱状，上下有软骨终板。椎弓位于椎体后方，由椎弓根和椎弓板组成，保护脊髓。椎间盘连接相邻椎体的纤维软骨结构，具有缓冲震荡的作用。关节突位于椎弓根后方，形成椎间关节，辅助腰椎运动。

腰椎的功能支撑承受上半身的重量，维持身体直立。保护保护位于椎管内的脊髓和神经根。运动参与躯干的屈伸、侧屈和旋转运动。

腰椎间盘的组成髓核位于椎间盘中央，呈胶冻状，富含水分和蛋白多糖，具有弹性，可以分散压力。纤维环包绕在髓核周围，由多层纤维软骨环组成，限制髓核的活动，增强椎间盘的稳定性。软骨终板位于椎体与椎间盘之间，为一层薄的透明软骨，连接椎体与椎间盘，并为椎间盘提供营养。

腰椎间盘的作用连接椎体将相邻的腰椎椎体连接在一起，形成一个整体。1缓冲震荡吸收和分散来自上方的压力，保护椎体和脊髓。2维持稳定维持腰椎的正常生理曲度，保证腰椎的稳定性。3允许运动在一定范围内允许腰椎进行屈伸、侧屈和旋转运动。4

腰椎间盘突出症的定义腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘的退变、损伤等原因，导致髓核、纤维环或软骨终板突出，压迫或刺激周围神经根、脊髓等组织，引起腰痛、下肢放射性疼痛、麻木等一系列临床症状的综合征。简单来说，就是腰椎间盘“跑偏”了，压到了神经。

腰椎间盘突出症的病因1年龄因素随年龄增长，椎间盘逐渐退变。2外伤因素腰部受到直接或间接外力冲击。3不良姿势长期弯腰、久坐等姿势不当。

常见病因分析缺乏运动长期缺乏运动会导致腰背肌力量减弱，腰椎稳定性下降，增加椎间盘突出风险。建议进行适当的腰背肌锻炼，增强腰椎的稳定性。体重超重体重超重会增加腰椎的负担，加速椎间盘的退变。控制体重，减轻腰椎负担，是预防腰椎间盘突出症的重要措施。

年龄因素随着年龄的增长，人体各组织器官都会出现退行性改变，腰椎间盘也不例外。椎间盘的髓核水分逐渐减少，弹性降低，纤维环逐渐变薄、变脆，容易发生破裂。因此，年龄是腰椎间盘突出症的重要危险因素之一。

退行性改变1髓核失水髓核含水量降低，弹性减弱。2纤维环变薄纤维环强度下降，易破裂。3软骨终板钙化软骨终板营养供给受阻。

外伤因素急性损伤突发的腰部扭伤、撞击等。慢性劳损长期从事重体力劳动，腰部反复受力。间接外力摔倒时臀部着地，冲击力传至腰椎。

职业因素建筑工人需要长时间弯腰、搬运重物。司机长时间久坐，腰部缺乏活动。办公室职员长时间保持坐姿，缺乏运动。

不良姿势1坐姿不正驼背、跷二郎腿。2站姿不直弯腰驼背，重心偏移。3睡姿不佳长期侧卧、俯卧。

腰椎间盘突出症的病理机制椎间盘退变髓核失水、纤维环弹性降低，承受压力的能力减弱。外力作用在退变的基础上，外力作用使椎间盘突出或破裂。神经压迫突出的椎间盘压迫神经根或脊髓，引起炎症和疼痛。

髓核突出髓核是椎间盘的中心部分，当纤维环出现破裂时，髓核可能会突出，压迫周围的神经组织。髓核突出的程度不同，临床表现也不同。轻度的髓核突出可能只引起轻微的腰痛，而严重的髓核突出则可能导致剧烈的下肢放射性疼痛。

纤维环破裂1纤维环的损伤纤维环是包绕在髓核周围的坚韧组织，其破裂是髓核突出的前提。2分层破裂纤维环的破裂可能表现为不同程度的分层破裂，从内向外逐渐加重。3完全破裂严重的纤维环破裂会导致髓核完全突出，压迫神经。

神经根受压炎症反应髓核突出后，刺激神经根，引起炎症反应。机械压迫突出的髓核直接压迫神经根，导致神经功能障碍。缺血长期受压的神经根可能出现缺血，加重神经损伤。

炎症反应1神经根水肿神经根周围组织水肿，加重神经压迫。2炎症因子释放炎症因子刺激神经，引起疼痛。3神经根粘连长期炎症导致神经根与周围组织粘连，影响神经功能恢复。

腰椎间盘突出症的临床表现腰痛最常见的症状，可为钝痛、胀痛或刺痛。放射性疼痛疼痛沿臀部、大腿后方或外侧、小