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2023年神经外科模拟试题和答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.成人颅内压增高是指颅内压持续高于

A.50mmH?O

B.70mmH?O

C.100mmH?O

D.150mmH?O

E.200mmH?O

答案：E。解析：成人正常颅内压为70-200mmH?O，当颅内压持续高于200mmH?O时，即为颅内压增高。

2.颅内压增高的“三主征”是指

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、呕吐、偏瘫

C.头痛、抽搐、偏瘫

D.头痛、呕吐、血压升高

E.头痛、呕吐、复视

答案：A。解析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为颅内压增高“三主征”。

3.急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于

A.原发性脑损伤的轻重

B.出血的来源

C.血肿的大小

D.血肿形成的速度

E.血肿部位

答案：D。解析：中间清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒，继而因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷。中间清醒期的长短主要取决于血肿形成的速度。

4.诊断颅内占位性病变，目前最有价值的无损伤性检查方法是

A.脑电图

B.颅脑超声波

C.同位素扫描

D.CT扫描

E.磁共振成像

答案：D。解析：CT扫描具有较高的密度分辨率，能够清晰显示颅内结构，对于颅内占位性病变的诊断价值较高，且为无损伤性检查方法。磁共振成像虽然也很有价值，但价格相对较高，检查时间长，不如CT普及。

5.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在

A.8小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

答案：C。解析：头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在24小时内，因为头皮血运丰富，抗感染能力较强。

6.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射阳性

答案：C。解析：小脑幕切迹疝时，最初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展，患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失。

7.高血压脑出血最好发的部位是

A.丘脑

B.内囊及基底节附近

C.小脑

D.脑干

E.脑叶

答案：B。解析：高血压脑出血最好发的部位是内囊及基底节附近，因为该区域豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受血流冲击大，易破裂出血。

8.下列哪项不是蛛网膜下腔出血的临床表现

A.剧烈头痛

B.颈项强直

C.血性脑脊液

D.偏瘫

E.呕吐

答案：D。解析：蛛网膜下腔出血的典型表现为突然发生的剧烈头痛、呕吐、颈项强直，血性脑脊液等。偏瘫一般不是蛛网膜下腔出血的常见表现，而是脑出血等累及脑实质病变的表现。

9.椎管内肿瘤最常见的发病部位是

A.颈段

B.胸段

C.腰段

D.骶段

E.圆锥

答案：B。解析：椎管内肿瘤以胸段最为常见，其次为颈段和腰段。

10.儿童最常见的颅内肿瘤是

A.髓母细胞瘤

B.室管膜瘤

C.星形细胞瘤

D.颅咽管瘤

E.松果体瘤

答案：A。解析：髓母细胞瘤是儿童最常见的颅内肿瘤，多发生于小脑蚓部。

11.治疗颅内肿瘤首选的方法是

A.手术治疗

B.化学治疗

C.放射治疗

D.免疫治疗

E.基因治疗

答案：A。解析：手术治疗是治疗颅内肿瘤的首选方法，尽可能切除肿瘤组织，缓解症状，明确病理诊断。

12.下列哪种疾病不会出现颅内压增高

A.脑肿瘤

B.脑脓肿

C.狭颅症

D.脑震荡

E.脑出血

答案：D。解析：脑震荡是头部受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，一般不会出现颅内压增高。而脑肿瘤、脑脓肿、狭颅症、脑出血均可导致颅内占位或脑脊液循环障碍等，引起颅内压增高。

13.下列关于脑震荡的描述，错误的是

A.伤后立即出现短暂的意识障碍

B.神经系统检查无阳性体征

C.清醒后可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状

D.脑脊液检查有红细胞

E.逆行性遗忘

答案：D。解析：脑震荡患者脑脊液检查一般无红细胞，其余选项均为脑震荡的典型表现。

14.硬脑膜下血肿多见于

A.加速性颅脑损伤

B.减速性颅脑损伤

C.挤压性颅脑损伤

D.挥鞭样损伤

E.火器伤

答案：B。解析：减速性颅脑损伤时，脑组织在颅内相对运动，易导致桥静脉撕裂出血，形成硬脑膜下血肿。

15.听神经瘤最常发生于

A.前庭上神经

B.前庭下神经

C.耳蜗神经

D.面神经

E.中间神经

答案：A。解析：听神经瘤多起源于前庭上神经的Schwann细胞，是一种良性肿瘤。

16.脑脓肿的来源最常见的是

A.耳源性

B.