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糖尿病临床护理实践

课程目标与学习内容目标1.了解糖尿病的概述、流行病学现状和分类。2.掌握糖尿病的诊断标准和治疗原则。3.学习糖尿病患者的护理管理、并发症的预防和护理。内容1.糖尿病概述与流行病学现状2.糖尿病的诊断与分类3.糖尿病的临床表现与并发症4.糖尿病的治疗与护理5.糖尿病患者的健康教育与心理护理6.糖尿病护理质量评价

糖尿病概述与流行病学现状

中国糖尿病发病率统计

糖尿病的定义与分类定义糖尿病是以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。其病理生理机制涉及胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍，导致糖代谢紊乱，并伴随其他代谢异常。分类1.1型糖尿病：胰岛素分泌不足或完全缺乏2.2型糖尿病：胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足3.妊娠期糖尿病：妊娠期间发生的糖代谢障碍

1型糖尿病特点1胰岛素分泌不足或完全缺乏2通常在儿童和青少年中发病需要终生依赖胰岛素治疗

2型糖尿病特点1胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足2通常在成年人中发病，与肥胖、缺乏运动、遗传等因素有关3初期可通过生活方式干预控制血糖4随着病情进展，可能需要口服降糖药或胰岛素治疗

妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的糖代谢障碍，通常在妊娠24-28周进行筛查。妊娠期糖尿病可对母体和胎儿造成潜在的危害，包括早产、巨大儿、新生儿低血糖等。因此，妊娠期糖尿病的早发现、早治疗非常重要。

其他特殊类型糖尿病遗传性糖尿病由基因突变导致的糖尿病，如MODY（成熟期发作的糖尿病）药物引起的糖尿病某些药物，如皮质激素、利尿剂等，可诱发或加重糖尿病胰岛素抵抗综合征以胰岛素抵抗为核心，伴随肥胖、高血压、血脂异常等代谢异常

糖尿病的临床表现1多饮2多尿3多食4体重减轻5乏力6视力模糊7伤口愈合缓慢8皮肤瘙痒9反复感染10女性生殖系统感染11男性性功能障碍

糖尿病的诊断标准糖尿病诊断需要根据血糖水平和临床症状进行判断。常用的诊断标准包括：空腹血糖≥7.0mmol/L餐后2小时血糖≥11.1mmol/L随机血糖≥11.1mmol/L糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%

糖尿病筛查方法糖尿病筛查是指在没有明确诊断之前，对特定人群进行血糖检测，以早期发现糖尿病。常用的筛查方法包括：空腹血糖检测随机血糖检测糖化血红蛋白（HbA1c）检测

血糖监测技术血糖监测是糖尿病患者自我管理的关键。常用的血糖监测技术包括：血糖仪连续血糖监测系统（CGMS）指尖血糖仪

糖化血红蛋白检测糖化血红蛋白（HbA1c）是反映过去2-3个月平均血糖水平的指标，可用于评估糖尿病控制情况。HbA1c水平越高，说明血糖控制越差。

尿糖与尿酮体检测尿糖检测可以帮助了解血糖控制情况，尿糖阳性提示血糖较高。尿酮体检测可以评估糖尿病酮症酸中毒的风险，尿酮体阳性提示酮症酸中毒风险增加。

糖尿病并发症概述糖尿病并发症是指由于长期高血糖导致的各种组织器官损伤，包括急性并发症和慢性并发症。

急性并发症：糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒是一种严重的急性并发症，主要发生在1型糖尿病患者，由于胰岛素缺乏，体内脂肪分解加速，产生酮体，导致酸中毒。其主要症状包括：恶心、呕吐腹痛呼吸深快呼吸有烂苹果味意识障碍

急性并发症：高渗性高血糖状态高渗性高血糖状态是一种严重的急性并发症，主要发生在2型糖尿病患者，由于胰岛素缺乏，体内水分大量丢失，导致高血糖、高渗透压和脱水。其主要症状包括：口渴多尿意识模糊昏迷

急性并发症：低血糖低血糖是指血糖水平低于正常范围，可发生在糖尿病患者接受胰岛素或口服降糖药治疗期间。其主要症状包括：心慌出汗饥饿感头晕意识模糊

慢性并发症：糖尿病肾病糖尿病肾病是指由于长期高血糖导致的肾脏损害，是导致糖尿病患者终末期肾病的主要原因。其主要表现为蛋白尿、血肌酐升高、肾功能下降等。

慢性并发症：糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是指由于长期高血糖导致的视网膜血管病变，可导致视力下降甚至失明。其主要表现为视力模糊、飞蚊症、视物变形等。

慢性并发症：糖尿病神经病变糖尿病神经病变是指由于长期高血糖导致的神经损伤，可导致感觉异常、运动障碍、自主神经功能障碍等。其主要表现为肢体麻木、疼痛、无力、便秘、尿失禁等。

慢性并发症：糖尿病足糖尿病足是指由于长期高血糖导致的足部血管和神经病变，可导致足部溃疡、感染、坏疽等。其主要表现为足部麻木、疼痛、皮肤干燥、水肿、溃疡等。

慢性并发症：大血管病变糖尿病大血管病变是指由于长期高血糖导致的心血管病变，如冠心病、脑卒中、外周动脉疾病等。其主要表现为胸痛、心悸、呼吸困难、头痛、眩晕、肢体麻木等。

糖尿病治疗的五驾马车策略饮食治疗控制总热量摄入，减少糖类摄入，增加蔬菜水果和粗粮的摄入。运动治疗进行适量的运动，如散步、游泳、慢跑等，有利于提高胰岛素敏感性，降低血糖水平。药物治疗根据病情选择合适的降糖药物，如口服降糖药或胰岛素。血糖