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外科手术交接规范

演讲人：

日期：

目录

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手术交接前准备

02

手术过程中交接要点

03

手术后交接注意事项

05

交接规范执行情况监督与改进

04

交接过程中沟通与协作技巧

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手术交接前准备

患者基本信息

手术信息

术前准备

病史及过敏史

姓名、性别、年龄、住院号等基本信息核对无误。

了解患者既往病史、药物过敏史及手术史，确保手术安全。

手术名称、手术部位、手术方式、手术时间及体位等手术信息确认。

确认患者术前已禁食、禁饮，已做好皮肤准备及术前用药等。

患者信息核对与确认

主刀医师

负责手术的主要操作，确保手术顺利进行。

助手医师

协助主刀医师进行手术，负责手术部位的暴露及缝合等辅助操作。

麻醉医师

负责患者的麻醉工作，确保手术过程中患者无痛且生命体征平稳。

器械护士与巡回护士

负责手术器械的传递、清点及手术室的物品管理。

手术团队人员分工明确

器械及药品准备充分

手术器械

根据手术需要准备充足的手术器械，并确保其功能正常。

急救药品

备好急救药品及急救设备，以应对术中可能出现的紧急情况。

耗材及敷料

准备足够的手术耗材及敷料，确保手术过程中能够及时更换或补充。

特殊物品

根据手术需要准备特殊的手术物品，如植入物、内窥镜等。

对手术台及手术器械进行严格的消毒处理，防止手术感染。

手术台及器械消毒

确保手术室的空气质量符合手术要求，避免交叉感染。

空气质量监控

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确保手术室环境整洁、安静，符合手术标准。

手术室环境

妥善处理手术过程中产生的污物及废弃物，保持手术室清洁。

污物处理

环境消毒与清洁工作到位

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手术过程中交接要点

确保无菌操作持续进行

交接时确保手术器械、敷料等物品的灭菌状态

在手术过程中，交接时必须确认所有使用的手术器械、敷料等物品均处于灭菌状态，以防止手术部位感染。

严格遵循无菌技术操作规范

交接过程中，医护人员需严格遵守无菌技术操作规范，确保手术过程中的无菌环境。

交接时检查手术区域的无菌屏障

交接时需仔细检查手术区域是否设置了有效的无菌屏障，如手术贴膜、无菌单等，并确保其完整性。

交接时确认手术器械和纱布的数目

在手术过程中，使用的器械和纱布等物品需进行清点，并在交接时确认数目，防止遗漏。

交接时记录手术进行的具体步骤

交接时，主刀医生需向接替医生详细说明手术已经进行的步骤，以及下一步的手术计划。

交接重要手术发现和处理情况

在手术过程中，如有重要发现或处理情况，主刀医生需向接替医生详细交代，以确保手术的连续性和安全性。

详细说明手术进展情况

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交接时详细记录患者生命体征

交接时，需详细记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以便接替医生了解患者当前状况。

重点关注患者术中异常情况

交接时，主刀医生需向接替医生特别说明患者术中出现的异常情况，如出血、心律失常等，以便接替医生采取相应措施。

交接时确认患者意识状态

在手术过程中，患者的意识状态对于手术的安全和效果至关重要。因此，交接时需确认患者的意识状态，并详细记录。

重点关注患者生命体征变化

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交接时记录器械使用情况

交接时，需详细记录手术器械的使用情况，包括器械的名称、使用时间、使用次数等，以便后续追踪和管理。

器械及药品使用记录清晰

交接时核对药品使用情况

在手术过程中，使用的药品也需进行记录，包括药品的名称、剂量、使用时间等。交接时需核对药品使用记录，确保用药的准确性和安全性。

交接时确认贵重物品和特殊器械的保管情况

对于贵重物品和特殊器械，如植入物、特殊材料等，交接时需特别确认其保管和使用情况，确保手术的安全和顺利进行。

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手术后交接注意事项

患者恢复情况评估及护理建议

生命体征监测

包括心率、血压、呼吸频率、体温等指标，以及意识状态、疼痛程度等。

伤口情况评估

观察伤口是否红肿、渗液、感染等，以及伤口愈合情况。

护理建议

根据手术部位、伤口情况、患者身体状况等，给出合理的护理建议，如饮食、体位、活动等。

交接记录

详细记录患者恢复情况，为后续护理提供参考。

并发症预防措施说明

预防性用药

根据患者情况，给予抗生素、抗凝药物等，预防感染和血栓形成。

伤口护理

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。

疼痛管理

通过药物、物理等方式控制疼痛，减轻患者痛苦。

预防措施

针对可能出现的并发症，制定相应的预防措施，如术后肺部感染、尿路感染等。

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标本采集

在手术过程中，按照规范采集病理标本，确保标本的完整性和代表性。

标本处理

将采集的标本进行适当处理，如固定、脱水等，以保证标本的保存和运输。

标本送检

将处理后的标本送至病理科进行检查，明确病变性质和恶性程度。

报告解读

由专业医生解读病理报告，为后续治疗提供重要依据。

病理检查标本送检流程明确

随访计划和康复指导

根