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2024年科室院感年度工作计划

科室院感年度工作计划一结合上级卫生行政部门及我院院内感染

控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据《医

院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文

件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新

调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。

一门诊院内感染控制小组

组长

副组长：

医生院内感染控制成员：

护士院内感染控制成员：

2.将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相

应奖惩办法。

3.制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

二、医院感染监测方面

1、病历监测：控制感染率并减少漏报

2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒

液、无菌物品定期监测。

3、消毒灭菌监测。每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中

的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保

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消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自

查。

4、抗生素使用调查

定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。

三、门诊严格实行分诊制度。

四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。

五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

六、对发生的院内感染及时完成上报。

七、采取多种形式的感染知识的培训。将集中培训与晨会科室培

训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中

的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

科室院感年度工作计划二在新的一年里，医院感染管理将坚持预

防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人

安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定____年院感工

作计划如下：

一、加强教育培训

1、科室每月____一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

2、院感科全年____院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培

训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

科室院感____年度工作计划

4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

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5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了

解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感

染管理水平。

二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭

菌，合格率达____%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员

洗手的依从性。

三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告

1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染

监测。

2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落

实____小时报告制度。

3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例____例）实行医院感

染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，

杜绝恶性院感案件的发生。

4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露

及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控

制医院感染科室。

四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄

漏事件

1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登

记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。

2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

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2024年科室院感年度工作计划（2）

一、引言

院感管理是医疗机构管理的重要内容之一，关系到医院的