中枢性高热的护理.pptx

病情观测的专科特点

黄英;

发热

指致热原直接作用于体温调整中枢、体温中枢功能紊乱或多种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。;定义;;脑血管病;脑外伤和脑手术;其他;中枢性高热的治疗：;中枢性发

热重要特点;中枢性发

热重要特点;刘友贤，男，79岁，因突发言语不能神志障碍2小时于急诊收入我科，诊断脑干出血，破入脑室。入院查体：神志模糊，双侧瞳孔等圆，右侧直径3mm，左侧2.5mm，直接间接对光反射迟钝。T:36.3℃、P:80次/分、R：20次/分（气管插管）BP:183/89mmHg，SPO2：98%

既往史：高血压20余年，冠心病数年，不规律使用尼群地平，冠心丹参滴丸。;专科检查：颈抗（-），四肢肌力三级，肌张力正常，四肢腱反射++，克氏征（-），巴氏征（-），NIHSS评分23分，GCS评分10分。;诊断计划

重症监护，绝对卧床休息，甘露醇脱水降颅压，乌拉地尔调控血压，维持水电解质平衡，防止脑水肿，保持呼吸道畅通，补液，亚低温治疗。;5月12日23:40：突发高热，T:39℃，遵医嘱予降温毯物理降温，调大氧流量。次日7时T:36.8℃。5月14暂停使用降温毯，体温36.8℃～38.7℃

血常规WBC11.4*109/L，血气分析PaO2：61mmHg，SPO2：91%。;第15页，共33页。;

护理诊断

体温过高：与脑出血引起中枢性发热有关

营养失调：与低于机体需要量，长期卧床有关

潜在并发症：有皮肤受损的危险;

体液局限性的危险;

;;护理措施--降温护理

冷敷降温：将冰块用毛巾包裹，检查无漏水后可放置在枕下、前额、颈部、双腋窝、双侧腘窝以及腹股沟等血管丰富处，每次放置时间不可超过20min，以免局部冻伤或产生继发效应。

温水擦浴：用32℃～34℃左右的温水给病人擦浴，部位为四肢、颈部、腋窝、腹股沟等血管丰富处。擦拭时间应稍长，以助散热。禁擦前胸、后项以及脚心，擦拭过程中注意为病人保暖，擦拭后为病人更换衣裤，半小时后测体温

酒精擦浴：取25%～30%乙醇41℃～43℃，操作环节同温水擦浴。有助于血管扩张，血流增快，皮肤表面温度增高，汗腺分泌增长，毛孔增大，带走大量热量。（注意：对有皮肤损害、有出血倾向者禁用酒精擦浴。）

;护理措施--降温护理

冰帽的使用：患者头部合适位置放置电子冰帽,使用时在冰帽内侧、枕下垫上毛巾,勿使头部直接接触冰帽内部,尤其注意保护患者耳、面部,防止冻伤;护理人员要每半小时巡视一次,记录冰帽运行状况、温度、患者生命体征及面色;护理人员要将控温毯盖在患者身上或置于躯干下,调整温度为15~36°C。降温速度不适宜过快,以每小时降低2°C左右为宜(降温过快易使患者出现寒战,从而增长脑的耗氧量而加重病情。当患者体温降至30°C时可取下冰帽)。;冰帽;降温毯使用:先检查水箱与否漏水，水箱内水量合适，水箱内水应现用现加，检查冰毯与否漏水。对的连接电源、导水管及传感器，导水管外有不导电的塑胶管包裹，以保护安全。使用时冰毯铺于患者肩部到臀部，不要触及颈部，以免因副交感神经兴奋而引起心跳过缓。毯上可用单层吸水性强的床单，及时吸除因温差存在产生的水分，床单一旦浸湿，要及时更换，以免引起患者的不适。及时擦干冰毯周围凝聚的水珠，以免影响机器的正常运转，防止漏电发生。定期翻身擦背，以每小时翻身1次为宜，防止低温下皮肤受压，血流循环速度减慢，局部循环不良，产生压疮。;;一般护理;护理措施

饮食护理：发病1~3d可以禁食,因发病初期患者脑血液循环障碍,各脏器间平衡失调,此时勉强进食也许导致呕吐而导致吸入性肺炎或窒息。但禁食时要予以患者静脉输液,必要时补充复合氨基酸和人血白蛋白等。假如患者3d后仍然不能进食,则要通过鼻饲予以流质饮食,保证患者的营养充足。;护理措施

皮肤护理：按摩皮肤受压及骨骼隆突处,保证患者皮肤的清洁干燥,翻身时防止拉、拖、推等动作,同步患者要穿宽松柔软的纯棉衣裤并及时换洗来防止压疮的发生

氧疗护理：为了使患者的脑缺氧和脑水肿获得有效改善,予以患者低流量吸氧治疗,氧气浓度为29%,每分钟氧流量为2L

口腔护理：对于昏迷的患者,护理人员要做好晨晚间口腔护理,对患者的口腔与否有疱疹或溃疡进行认真观测和记录;对于意识清晰的患者,护理人员要根据其口腔pH值配制漱口液并协助漱口;护理措施--降温护理

冰盐水灌肠：

灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以协助病人排便、排气。也可借输入的