心绞痛护理查房.ppt

•1

一般状况

•8床望XX

•女72岁

•主诉：间断胸闷半月

•既往史：高血压，糖

尿病，慢性肾功能不

全，重度贫血，有输

血史，有左下肢股骨

折（9月3日）史，青

霉素过敏史。

•2

•入院时T:36.5P:93次/分R:29次/分

•BP:168/84mmhgSPO2:67%

•现病史：患者近半月来反复发作胸闷，无明显

胸痛，无肩背部放射痛，每次发作持续数秒至

数分钟，休息状态也有发作，有夜间阵发性呼

吸困难，有厌食，恶心，反酸，无黑蒙晕厥，

曾于当地对症治疗，患者仍有发作（详细不

详），为深入诊治，于10月5日15时来我院门

诊，以冠心病，心绞痛收入心内二。

•3

诊断计划

•患者因神志淡漠，呼

吸急促，面色紫绀，

四肢湿冷于10月9日

21：45由心内二转入

我科

•立即予镇静，气管插

管，机械通气

•无尿，予CVVH治疗治

疗：抗感染（凯斯）

，抑酸（奥美拉唑）

，抗凝（万脉舒），•4

降血压（硝普钠），

降血糖，灌肠，营养

支持（瑞代），观测

生体征及意识变化。

•辅助检查：

BNP3883pg/ml

心梗三项CK-MB

8.86pg/ml

cTnl0.66pg/ml

Myo393.3pg/ml

•诊断：

冠状动脉粥样硬化性心脏病

心绞痛心功能Ⅲ级

左下肢股骨骨折骨牵引

高血压Ⅲ级极高危组

2型糖尿病

慢性肾功能不全

慢性胃炎

•5

定义与特点

•心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供

血局限性，心肌急剧的、临时缺血与缺氧所引起的以

心前区疼痛为重要临床体现的一组综合征。

•陈发性胸前区压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛重

要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生

于劳动或情绪激动后，持续数分钟，休息或用硝酸酯

制剂后消失。

•6

心绞痛的九种诱因

劳累便秘

过饱情绪激动睡眠

饮酒寒冷

•7

重要护理诊断

1.疼痛心前区痛：与心肌缺血有关

2.自理缺陷与绝对卧床休息有关

3.低效性呼吸型态：与COPD、心功能衰竭

有关

4.活动无耐力与氧的供需失衡、慢性

肺功能受损有关•8

5.睡眠型态紊乱与病区环境、焦急心理

有关

6.营养失调与食欲不振消化吸取不良有关

防止心绞痛发作的知识

7.焦急与疼痛、紧张病情复发有关

8.知识缺乏与缺乏疾病有关知识有关

9.潜在并发症：心肌梗死、湿疹复发的危险

•9

护理措施

疼痛：1.休息与活动:心绞痛发作后1～3

天内应绝对卧床休息、保持良好睡眠，减

轻焦急或恐惊，镇静。活动一般下午进行，

清晨冠脉张力高，交感神经兴奋性高，轻

易诱发心绞痛或梗死防止寒冷或高温环境

防止饱餐、饮用浓茶、咖啡后进行

活动后不要在过冷或过热的水中沐浴

•10

活

动

过

程

中，

监

测

其

心

率、

血

压、

心

电•11

图

如

下

状

况

应

减