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“三基”多选题护理及答案

一、多选题

1.下列属于护理程序评估资料来源的是（）

A.服务对象本人

B.服务对象的家属

C.其他健康保健人员

D.服务对象的病历

E.各种实验室检查报告

答案：ABCDE。详细解释：服务对象本人是最直接的资料来源，能提供自身的主观感受和经历等信息；家属可以补充服务对象不能表达或遗漏的内容；其他健康保健人员如医生、检验师等掌握着服务对象不同方面的健康信息；病历记录了服务对象既往的疾病史、诊疗经过等；各种实验室检查报告则以客观数据反映服务对象的身体状况，这些都是护理程序评估资料的重要来源。

2.压疮发生的高危人群包括（）

A.肥胖者

B.老年人

C.大小便失禁者

D.发热病人

E.使用镇静剂者

答案：ABCDE。详细解释：肥胖者身体压力大，局部组织承受的压力也较大，容易影响血液循环导致压疮；老年人皮肤弹性减退、皮下脂肪减少，组织修复能力差，对压力的耐受性降低；大小便失禁者皮肤长期受潮湿刺激，角质层被软化，容易受损引发压疮；发热病人新陈代谢加快，皮肤排汗增多，增加了皮肤的湿度，同时体温升高会使组织需氧量增加，加重组织缺氧，易发生压疮；使用镇静剂者活动减少，局部组织长期受压，血液循环不畅，易形成压疮。

3.下列关于输液速度的调节，正确的是（）

A.年老体弱的病人宜慢

B.心肺功能不全的病人宜慢

C.升压药宜慢

D.5%葡萄糖宜快

E.严重脱水且心肺功能良好者可快

答案：ABCE。详细解释：年老体弱病人身体机能下降，对输液速度的耐受性较差，过快输液可能加重心脏负担，所以宜慢；心肺功能不全病人心脏和肺部功能受限，快速输液会增加心脏和肺部的负荷，易诱发心力衰竭等并发症，故宜慢；升压药作用较强，速度过快可能导致血压急剧升高，引发危险，因此要慢；5%葡萄糖虽然是常用的输液制剂，但输液速度也要根据病人具体情况调节，不能一概而论说宜快；严重脱水且心肺功能良好者，为了尽快补充水分和电解质，在心肺能耐受的情况下可适当加快输液速度。

二、填空题

1.无菌包打开后，未用完的物品，按原折痕包好，注明开包日期及时间，有效期为______小时。

答案：24。详细解释：无菌包打开后，其无菌状态会随着时间和环境因素受到影响。规定24小时的有效期是为了最大程度保证剩余物品的无菌性，减少感染的风险。超过24小时，物品可能受到污染，不宜再作为无菌物品使用。

2.为女性病人导尿时，导尿管插入______cm，见尿液流出再插入______cm。

答案：46；12。详细解释：女性尿道较短，长度约46cm，当导尿管插入46cm见尿液流出，说明导尿管前端已进入膀胱，但为了防止导尿管脱出，需要再插入12cm，使导尿管在膀胱内有一定的长度，保证导尿的顺利进行。

3.青霉素皮试液每毫升含______单位青霉素为标准。

答案：200500。详细解释：青霉素皮试液浓度规定为每毫升含200500单位青霉素，这个浓度能够较为准确地检测出病人是否对青霉素过敏。浓度过低可能导致假阴性结果，使过敏病人使用青霉素后发生过敏反应；浓度过高则可能导致假阳性结果，使一些不过敏的病人被误判为过敏而无法使用青霉素。

三、判断题

1.护士在执行医嘱时，如对医嘱有疑问，应立即修改后再执行。（）

答案：错误。详细解释：护士在执行医嘱时，如对医嘱有疑问，应及时向开具医嘱的医生提出，进行核实和确认，而不能自行修改医嘱。因为医嘱的开具是医生根据病人的病情、诊断等综合考虑后作出的决定，护士擅自修改可能会影响治疗效果，甚至导致医疗事故。

2.吸痰时，每次吸痰时间不超过15秒。（）

答案：正确。详细解释：吸痰过程中会阻断病人的氧气供应，每次吸痰时间过长会导致病人缺氧加重。规定每次吸痰时间不超过15秒，既能有效清除呼吸道分泌物，又能避免长时间吸痰引起的缺氧等不良反应。

3.长期卧床病人应每2小时翻身一次，以预防压疮。（）

答案：正确。详细解释：长期卧床病人局部组织长期受压，血液循环障碍，容易发生压疮。每2小时翻身一次可以改变身体的受压部位，减轻局部组织的压力，促进血液循环，从而有效预防压疮的发生。

四、解答题

1.简述静脉输液的目的。

答案：静脉输液的目的主要有以下几点：

补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。如腹泻、呕吐等导致大量水分和电解质丢失的病人，通过输液可以补充水分和电解质，维持身体内环境的稳定。

增加循环血量，改善微循环，维持血压。在休克等情况下，病人有效循环血量减少，通过快速输液可以增加血容量，提升血压，保证重要脏器的血液灌注。

供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。对于不能经口进食或进食不足的病人，如昏迷、大手术后等，静脉输液