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（最全版）中国骨科大手术深静脉血栓形成预防专家建议

骨科大手术术后易发生深静脉血栓形成（DVT）,少数可成肺栓

塞导致死亡。文献报道，我国骨科大手术后DVT的发生率与西方国家相

当，但目前国内对于DVT防治工作的重视程度远低于国外，而且还没有

相应的防治方案可供参考。

自2004年3月起，中华医学会骨科学分会组织国内50多位骨

科专家对骨科大手术后DVT发病率、危险因素、预防策略等16个子课

题进行调研，参考2004年美国胸科医师协会ACCP）发表的第7版

《抗栓与溶栓治疗循证指南》等大量国内外文献，起草了《中国骨

科大手术深静脉血栓形成的专家建议（草案）》。2005年7月16日，

邱贵兴、戴剋戎、杨庆铭、裴福兴、陈百成、曾炳芳、陈安民、王坤正、

王继芳、余楠生、周乙雄、孙天胜和刘强等专家在北京对本建议进行了讨

论，会后又分别邀请国内血液科、呼吸科、血管外科、麻醉科等相关专家

进行了修改。现将本建议公开发表，以作为国内骨科临床医生预防骨科大

手术深静脉血栓形成的重要参考依据。

一、概述

1.本建议中〃骨科大手术〃特指人工能关节置换术、人工膝关节

置换术、骸部周围骨折手术等。

2.深静脉血栓形成（DVT）

血液在深静脉内不正常地凝结，属静脉回流障碍性疾病。好发部位

为下肢，常见于骨科大手术后，DVT是肺栓塞栓子的主要来源。根据下

肢深静脉血栓栓塞的部位可分为远端和近端DVT，位于胴静脉内或以上

部位的血栓称为下肢近端深静脉血栓。

3.肺血栓栓塞症(PTE)

指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致肺循环和

呼吸功能障碍疾病，通常所称肺栓塞即指肺血栓栓塞症。

4.静脉血栓栓塞症(VTE)

DVT和PTE为VTE在不同部位和不同阶段的两种重要临床表

现形式,两者总称为VTEO

5.致静脉血栓的因素

静脉血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态。

6.静脉血栓形成的果

血栓形成，可能发展为有症状和无症状的VTE,少数可能发展为致

死性PTEO

7.国内骨科尚未广泛开展DVT预防，其原因有：

(1)常将术DVT当作一般的术反应，认为DVT发生率低,

而未加以重视。

(2)担心应用抗栓药物弓I起出血等副作用。

(3)认为预防性抗栓治疗会增加患者的医疗费用，却很少考虑发

生DVT和PTE所需要较高的额外费用。

(4)对DVT和PTE所带来的危害认识不足。

(5)国内尚无骨科大手术预防DVT的指导原则。

二、流行病学

1.骨科大手术DVT的发生率

骨科大手术可造成静脉损伤、静脉血流停滞及血液高凝状态，使患

者容易形成血栓，如不采取有效的预防措施，将有很高的DVT发生率。

据邱贵兴等报道，关节置换术DVT的发生率未预防组为

30.8%(16/52)，预防组为11.8%(8/68)。两组病人术下肢

DVT发生率有明显差异(P0.05)。余楠生等报道，2001〜2005

年间能关节置换术DVT发生率为20.6%(83/402),膝关节置

换术DVT发生率为58.2%(109/187)。吕厚山等报道，1997~

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