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性溃疡
PepticUlcer
南方医学南方医院
什么是性溃疡？
指胃肠粘膜被胃液所形成的慢性粘膜缺
损(深度超过粘膜肌层)。病变可发生于食管、胃、
十二指肠、胃-空肠吻合口和含有胃粘膜的
Meckel憩室，其中胃和十二指肠溃疡占98%。
胃液的形成与调控
胃酸的发现
是生理和最重要的
正常人空腹24小时胃液分泌量
1.5-2.5L/24h
400ml/夜间12h
早在1823年英国William
Prout就发现胃有主动分
泌盐酸的功能。这是最
早证实的“胃酸”。
胃酸在哪儿产生?
泌酸区（75％）
–壁细胞、主细胞、颈
粘液细胞、细胞
和肠嗜铬细胞
贲门区（5％）贲门胃底
–粘液细胞和细
胞
颈颈
胃体
胃窦幽门腺区（20％）胃窦
–胃泌素细胞、粘液细胞
和
细胞
胃酸在中的重要作用
HCI
胃内pH：0.9-1.5胃酸为什么不自身？
胃粘膜的保护屏障
▪1855年法国实验生
理学家Bernard提出：
“胃壁包绕胃酸，就
象瓷器一样耐腐蚀！”
胃粘膜保护的五个防御层次一线防御:粘膜表面粘液
二线防御:粘膜上皮层
三线防御:粘膜微循环四
线防御:粘膜免疫细胞
五线防御:黏膜自身修复机能
可溶性粘液层
粘液凝胶层
表层粘液细胞
壁细胞
颈粘液细胞
主细胞
▪1996年Wallace全面阐述粘膜保护机制：“结合
解剖和功能，将粘膜的防御修复分为五个层次”
胃酸引起粘膜损伤机制
胃酸与粘膜保护屏障失衡的结果
胃酸分泌过多
粘膜屏障破坏
发病
对“酸”认识的飞跃
Noacid,Noulcer
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