《神经病学见习小结》课件 .pptVIP

神经病学见习小结与体会

见习基本信息概述科室名称神经病学科室见习时间2023年10月15日-2023年11月15日带教老师

神经病学科室介绍科室规模本院神经内科拥有床位50张，配备了先进的医疗设备，如脑部CT、MRI、脑电图、肌电图等，能够为患者提供全面的神经系统疾病诊疗服务。专业方向神经内科主要诊治脑血管病、癫痫、帕金森病、痴呆、脑炎、脑膜炎、神经系统感染、神经肌肉疾病、周围神经病、头痛、眩晕等疾病。科室特色

见习时间安排与内容1第一周神经系统解剖基础知识复习、临床思维方法论学习、神经系统查体要点讲解。2第二周典型病例分析方法学习、头痛、癫痫、脑血管病患者案例分析。3第三周神经系统影像学检查解读、神经系统常见症状的鉴别诊断及临床评估。4第四周

神经系统解剖基础复习脑脑是中枢神经系统的最高级部位，负责控制身体的各种功能，包括感觉、运动、语言、思维、记忆、情绪等。脊髓脊髓是连接脑和身体其他部位的神经通路，负责传递感觉信息和控制肌肉运动。周围神经

中枢神经系统概述大脑大脑是中枢神经系统的主要部分，分为左右两个半球，分别负责控制身体的左侧和右侧。大脑皮层是神经元细胞体集中的区域，负责高级认知功能。小脑小脑位于大脑的后下方，主要负责控制身体的平衡、协调和运动精细度。脑干

周围神经系统概述脑神经脑神经从脑部发出，共有12对，负责控制头面部的运动和感觉，以及视觉、听觉、嗅觉等功能。脊神经

神经元和突触的结构神经元神经元是神经系统的基本结构和功能单位，由细胞体、轴突和树突组成。细胞体是神经元的中心，负责合成蛋白质和代谢活动。轴突是神经元的输出通路，负责将神经冲动传输出去。树突是神经元的输入通路，负责接收来自其他神经元的信号。突触

脑脊液循环系统1脑脊液是由脑室中的脉络丛分泌的无色透明液体，充满在脑和脊髓之间的腔隙中，起着保护、营养和缓冲作用。2脑脊液循环系统包括脑室系统、蛛网膜下腔和脑脊液循环通路。脑脊液在脑室系统中产生，并通过脑脊液循环通路流入蛛网膜下腔，最后被吸收回血液循环。

临床思维方法论病史采集详细询问患者的病史，包括发病时间、症状、诱因、家族史、既往史、药物史等，为诊断提供重要线索。体格检查对患者进行全面的体格检查，包括神经系统查体、心肺肝肾等脏器检查，评估患者的整体健康状况。辅助检查根据患者的症状和体格检查结果，选择适当的辅助检查，如脑部CT、MRI、脑电图、肌电图等，进一步确诊疾病。综合分析将病史、体格检查和辅助检查结果进行综合分析，排除其他疾病，最终确诊病因。

神经系统查体要点意识状态评估患者的意识清醒程度，判断是否有意识障碍。颅神经检查检查12对脑神经的功能，包括嗅觉、视力、眼球运动、面部表情、听力、平衡、舌头运动等。运动系统检查检查患者的肌肉力量、肌张力、协调性、共济失调等，判断是否有运动障碍。感觉系统检查检查患者的触觉、痛觉、温度觉、位置觉、振动觉等，判断是否有感觉异常。

意识状态评估清醒患者意识清楚，能够正常地交流和思考，对周围环境有正常的反应。嗜睡患者反应迟钝，言语含糊，容易入睡，但能被唤醒。昏睡患者对周围环境反应迟钝，需要较强刺激才能被唤醒，唤醒后不能保持清醒状态。昏迷患者完全失去意识，对任何刺激都没有反应。

脑膜刺激征检查颈强直患者被动屈颈时，出现明显抵抗，甚至出现疼痛。克氏征患者屈膝屈髋后，被动伸直下肢时，出现抵抗或疼痛。布氏征患者仰卧屈膝屈髋，被动伸直下肢时，出现抵抗或疼痛。

颅神经检查方法嗅觉用不同气味刺激患者的鼻腔，判断其嗅觉功能。视力用视力表检查患者的视力，并观察其视野是否有缺损。眼球运动观察患者的眼球运动是否正常，判断是否有眼球震颤、斜视等异常。瞳孔检查观察患者的瞳孔大小、形状、光反应，判断是否有瞳孔不等大、瞳孔散大或缩小等异常。

运动系统检查肌力检查评估患者不同肌群的力量，判断是否有肌肉无力。肌张力检查评估患者肌肉的紧张程度，判断是否有肌肉痉挛或松弛。协调性检查评估患者的精细动作能力，判断是否有动作不协调。共济失调检查评估患者的平衡能力，判断是否有共济失调。

感觉系统检查触觉用棉签轻触患者皮肤，判断其触觉是否正常。痛觉用针尖轻轻刺痛患者皮肤，判断其痛觉是否正常。温度觉用冷热物体触碰患者皮肤，判断其温度觉是否正常。位置觉将患者的肢体移动到不同的位置，询问患者是否能够感觉到位置变化。振动觉用音叉振动患者骨骼，判断其振动觉是否正常。

反射检查技巧1肱二头肌反射用锤子敲击患者肱二头肌肌腱，观察其反射反应。2肱三头肌反射用锤子敲击患者肱三头肌肌腱，观察其反射反应。3膝反射用锤子敲击患者膝盖的髌骨韧带，观察其反射反应。4跟腱反射用锤子敲击患者脚后跟的跟腱，观察其反射反应。

共济失调检查指鼻试验患者闭眼，伸直手臂，用食指指向自己的鼻尖，观察其动作是否准确。跟膝胫试验患者仰卧，伸直双腿，用脚后跟触碰对侧膝盖，然后