城乡居民基本医疗保险新参保信息汇总表.xlsVIP

个人投保信息统计表

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附件2：

20年市城乡居民基本医疗保险新参保信息汇总表

学院（加盖公章）：

序号

专业年级

姓名

身份证号码

性别

民族

参保人电话

定点医疗机构1

定点医疗机构2

定点医疗机构3

缴费方式

（下拉菜单）

是否补缴2023年保费

（下拉菜单）

备注

备注：2023年度未缴费的学生（包括新参保学生）可自愿选择补缴2023年度保险（345元），补缴后属于连续参保，连续参保才可以享受2024年门（急）诊、住院待遇。即缴纳2024年保费（375元）的同时，补交2023年保费（345元），共计720元。不连续参保的有住院没有门诊待遇。

制表人：

年月日

,{Pu?

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

8.00

9.00

10.00

11.00

12.00

13.00

14.00

15.00

16.00

17.00

18.00

19.00

20.00