原创力文档- 1、本文档共17页，其中可免费阅读6页，需付费15金币后方可阅读剩余内容。
- 2、本文档内容版权归属内容提供方，所产生的收益全部归内容提供方所有。如果您对本文有版权争议，可选择认领，认领后既往收益都归您。
- 3、本文档由用户上传，本站不保证质量和数量令人满意，可能有诸多瑕疵，付费之前，请仔细先通过免费阅读内容等途径辨别内容交易风险。如存在严重挂羊头卖狗肉之情形，可联系本站下载客服投诉处理。
- 4、文档侵权举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
急诊科病历书写规范
第一章病历书写的基本要求
1.病历书写的重要性
病历是医疗活动中最基本、最重要的记录文档，它详细记录了患者病情的演变、诊疗经过及治疗效果。急诊科病历书写规范对于保障医疗质量、提高医疗服务水平具有重要意义。
2.病历书写原则
病历书写应遵循客观、真实、准确、完整、及时的原则。急诊科病历应突出急救特点，注重病情变化、诊疗措施及效果评价。
3.病历书写格式
急诊科病历应采用统一格式，包括病历首页、病历内容、病历附件等。病历首页应包括患者基本信息、就诊时间、就诊科室等；病历内容应包括主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、初步诊断、诊疗计划等；病历附件包括相关检查报告、治
文档评论（0）