慢性阻塞性肺疾病健康宣教.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病的症状特点*内容COPD症状变化的2个重要方面稳定期急性加重稳定期日常症状(尤其晨间)COPD症状变化的2个重要方面稳定期急性加重稳定期日常症状(尤其晨间)内容COPD患者路径常规治疗-稳定期01出现急性加重02急诊/内科医师03住院04出院05症状出现恶化—急性加重06诊断COPD07常规治疗-稳定期01出现急性加重02急诊/内科医师03住院04出院05症状出现恶化—急性加重06诊断COPD07这样的情况一年可能发生1-4次08COPD患者路径COPD急性加重非常重要但是COPD急性加重仅仅是疾病管理的一小部分，过分关注急性加重可能导致对COPD患者其他情况的忽略COPD急性加重与肺功能加速下降相关导致住院治疗费用高昂令患者感到恐惧010203COPD症状变化的2个重要方面稳定期急性加重稳定期日常症状(尤其晨间)内容当我们给医学生授课时，通常这样描述：哮喘症状是多变的，常在夜间和/或清晨发作或加剧COPD患者在急性加重间隔期症状相对稳定01但是这是否反映了真实情况呢?02COPD是一种“稳定”的疾病吗？研究显示COPD患者的肺功能存在昼夜变化，包括COPD是一种“稳定”的疾病吗？1.vanNoordJA,etal.Chest2006;129:509–517.2.CalverleyPM,etal.Thorax2003;58:855–860.用力肺活量(FVC)1,2第1秒用力呼气量(FEV1)1,2吸气量(IC)1COPD患者气流受限昼夜的变化-FEV1稳定期COPD患者的FEV1在上午为最高，并在一天中逐渐降低，至清晨时为最低*COPD患者气流受限昼夜的变化-FVCFVC的昼夜变化与FEV1相似-20246810121416182022249AM3PM9PM3AM9AM3.43.23.02.82.62.42.2FVC(L)COPD患者气流受限昼夜的变化-IC静息深吸气量(IC)的最大值出现在大约中午时，最小值出现在清晨。IC的最大差异为0.3L9am9pm3am9am3pmIC(L)观察时间(小时)IC大约在中午时为最大值IC清晨时为最小值2.82.62.42.22.01.80–2024681012141618202224实际时间1pm7am稳定期COPD患者，N=95稳定期COPD患者的症状变化调查（1）研究目的了解COPD患者症状的日间变化以及对于患者晨间日常活动的影响研究方法PartridgeMR,etal.CurrMedResOpin2009;25:2043-48;803名欧美COPD患者进行了一项网络定量调查患者完成一份网络问卷，包括COPD症状在日间和夜间不同时点的特征、范围和影响，以及对晨间和日间日常生活的观察。严重COPD患者：MMRC评分≥3分，并且过去12个月至少发生1次以上COPD急性加重根据纳入标准，研究总体人群被认为属于中/重度COPD患者。比利时法国德国意大利西班牙瑞典英国美国合计严重COPD患者1840414039204150289非严重COPD患者46606560644165113514所有COPD患者6410010610010361106163803*严重COPD患者(n=289)说不清非特定时间中午傍晚05101520253035404550晨间夜间下午患者(%)所有COPD患者(n=803)晨间是COPD，尤其是严重患者每日最痛苦的时间可多选*P0.001vs‘中午’,‘下午’,‘傍晚’,‘夜间’和‘说不清’组;P=0.006vs‘非特定时间’组(所有COPD患者)?P0.001vs‘中午’,‘下午’,‘傍晚’,‘夜间’,’非特定时间’组和‘说不清’组;P=0.001vs‘夜间’组(严重COPD患者