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临床医师三基考试练习题库及答案特训一

一、选择题

1.正常成年人安静时，通气/血流比值的正常值是（）

A.0.48

B.0.64

C.0.84

D.8.4

E.0.58

答案：C

解析：通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常成年人安静时，通气/血流比值约为0.84。如果该比值增大，意味着肺泡无效腔增大；比值减小，可能发生功能性动静脉短路。

2.药物的首过效应是指（）

A.药物进入血液循环后，与血浆蛋白结合，使游离型药物减少

B.药物与机体组织器官之间的最初效应

C.肌注给药后，药物经肝代谢而使药量减少

D.口服给药后，有些药物首次通过肝时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少

E.舌下给药后，药物消除速度加快，而使游离型药物减少

答案：D

解析：首过效应是指某些药物在通过胃肠道和肝时，部分可被代谢灭活而使进入体循环的药量减少，药效降低。口服给药后，药物经胃肠道吸收，首先进入肝门静脉，有些药物首次通过肝时即被代谢灭活，这种现象称为首过效应。舌下给药和直肠给药可在一定程度上避免首过效应。

3.下列哪种疾病不是输血的适应证（）

A.大面积烧伤

B.白血病

C.传染性肝炎

D.严重创伤

E.出血性疾病

答案：C

解析：输血的适应证包括大量失血（如严重创伤）、贫血或低蛋白血症（如白血病）、重症感染、凝血异常（如出血性疾病）以及大面积烧伤等。传染性肝炎患者输血可能会导致肝炎病毒传播给受血者，所以不是输血的适应证。

二、填空题

1.人体散热的方式有______、______、______和______四种。

答案：辐射、传导、对流、蒸发

解析：辐射散热是指机体以热射线的形式将热量传给外界较冷物质的一种散热方式；传导散热是指机体的热量直接传给与之接触的较冷物体的一种散热方式；对流散热是指通过气体流动来交换热量的一种散热方式；蒸发散热是指水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的一种方式，可分为不感蒸发和出汗两种形式。

2.消化性溃疡的并发症有______、______、______和______。

答案：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变

解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，轻者表现为黑便，重者可出现呕血；穿孔可分为急性、亚急性和慢性三种类型，急性穿孔可导致急性弥漫性腹膜炎；幽门梗阻主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起，表现为呕吐大量宿食；少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡一般不发生癌变。

三、判断题

1.急性肾功能衰竭少尿期患者最常见的死因是高钾血症。（）

答案：正确

解析：在急性肾功能衰竭少尿期，肾脏排钾能力急剧下降，同时组织损伤、细胞分解代谢增强、酸中毒等因素可使钾离子从细胞内转移到细胞外，导致血钾浓度升高。高钾血症可引起严重的心律失常，甚至心脏骤停，是急性肾功能衰竭少尿期患者最常见的死因。

2.胰岛素可以降低血糖，因此糖尿病患者都可以使用胰岛素治疗。（）

答案：错误

解析：胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，但并不是所有糖尿病患者都需要使用胰岛素治疗。1型糖尿病患者由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，必须使用胰岛素治疗；2型糖尿病患者在经饮食控制、运动和口服降糖药治疗效果不佳，或出现急性并发症（如酮症酸中毒、高渗高血糖综合征）、严重慢性并发症、应激情况（如手术、感染等）时，需要使用胰岛素治疗。此外，有些患者可能对胰岛素过敏或存在其他使用禁忌证，也不能使用胰岛素。

四、解答题

1.简述心肌梗死的主要临床表现。

答案：

（1）先兆：多数患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有心绞痛加重（恶化型心绞痛）最为突出。

（2）症状：

疼痛：是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感。

全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质被吸收所引起。一般在疼痛发生后2448小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃左右，很少达到39℃，持续约一周。

胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。

心律失常：见于75%95%的患者，多发生在起病12天，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上），成对出现或呈短阵室性心动过速