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抗凝药物使用宣教

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抗凝概述及抗凝药物分类

抗凝概述及抗凝药物分类

抗凝是指应用抗凝血的药物，干扰凝血因子，阻止血液凝固，主要用于血栓栓塞性

疾病的预防和治疗。

口服直接

静脉间接凝血酶抑制剂Xa抑制剂

口服直接Xa抑制剂

凝血酶押制剂

(Xalla)

1.维生素K拮抗药

2.肝素类

3.非肝素类血小板聚集抑制剂

4.酶类

5.直接凝血酶抑制药

6.直接凝血因子Xa抑制剂

抗凝药物分类

抗血栓形成药

抗凝血药的定义与分类

1.抗凝血药的定义

通过影响凝血因子，从而阻止血液凝固过程的药物。

2.抗凝血药的分类

(1)凝血酶间接抑制药：如肝素、低分子量肝素等。

(2)凝血酶直接抑制药：如水蛭素、维生素K抑制药及新型口服抗凝药等。

抑制血小板代谢的药物

(一)抑制花生四烯酸代谢的药物(二)增加cAMP的药物

1环氧酶抑制药

阿司匹林

2TXA2合成酶抑制药和TXA2受体阻断药

利多格雷

1磷酸二酯酶抑制药

双嘧达莫

2PGI₂

依前列醇

抗血小板药的分类

代表药物用法及注意事项

华法林：

华法林属于香豆素类口服抗凝药，主要机制为竞争性拮抗维生素K的作用，抑制肝细胞中凝血因子

的合成。

其主要用于抗凝的治疗，适用于需长期持续抗凝的成人患者

·如防止血栓的形成及发展，治疗血栓栓塞性疾病

·治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，可作心肌梗塞的辅助用药

·对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药

·并可降低心肌梗死后死亡、复发和血栓栓塞事件(如卒中或体循环栓塞)的风险。

·免疫系统紊乱：过敏/过敏反应(包括荨麻疹和过敏反应)

·血管疾病：血管炎、动脉粥样硬化

·肝胆疾病：肝炎、肝酶升高、胆汁淤积性肝炎(华法林钠和噻氯匹定同时使用有矣)

·胃肠疾病：恶心、呕吐、腹泻、味觉不正、腹痛、胀气、腹胀

·皮肤疾病：皮疹、皮炎(包括大疱性出疹)、瘙痒、脱发

·呼吸系统疾病：气管或气管支气管钙化

·血液系统：出血

●华法林的剂量和给药必须根据患者对药物的国际标准化比(INR)反应为每位患者制定个体化方案。

·在华法林治疗期间必须仔细监测抗凝情况。

·华法林的抗凝作用持续超过24h。如果患者在一天中的服药时间漏服了一剂，应在同一天尽快服用。不应在第二天将剂量加倍以弥补错过的剂量。

不良反应：

注意事项：

1.华法林-注意事项及禁忌症

·溃疡活跃或消化道、泌尿生殖系统或呼吸道明显出血

·中枢神经系统出血

·脑动脉瘤、夹层主动脉

·心包炎和心包积液

·细菌性心内膜炎

4.先兆流产，子痫和先兆子痫

·与潜在的高水平的不依从性相关的情况下的无监督患者

·脊柱穿刺和其他诊断或治疗程序有可能无法控制的出血

·对华法林或该产品的任何其他成分过敏

·主要区域或腰椎阻滞麻醉

·恶性高血压

禁忌症

1.怀孕

2.近期或即将进行的中枢神经系统或眼部手术，或造成大面积开放表面的创伤性手术

3.出血倾向：

华法林钠片

15

含年法林赫2的

华法林钠片1mg

上有限公到受纸NI有公习生

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的

46

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照

2.5mg

2.肝素类代表：依诺肝素(皮下注射)

依诺肝素：是一种低分子量肝素，通过与抗凝血酶Ⅲ(ATIII)及其复合物结合，加强对

Xa因子和凝血酶的抑制作用，同时促进促进t-PA的释放，发挥其抗血栓特性，可用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗。

·依诺肝素可用于成人预防静脉血栓栓塞性疾病(预防静脉内血栓形成),特别是与骨科或普外手术有关的血栓形成；治疗已形成的深静脉栓塞，伴或不伴有肺栓塞

·与阿司匹林合用治疗不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死；血液透析体外循环中防止血栓形成

·与溶栓剂联用或同时与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联用治疗急性ST段抬高型心肌梗死。

·不要肌肉注射依诺肝素钠注射液。仅通过静脉内或皮下注射给药。

·依诺肝素钠注射液是一种透明、无色的无菌溶液·在给药前应目视检查是否有颗粒物和变色。

·将患者置于仰卧位，通过深皮下注射给药。

·注射前不要将预充式注射器中的气泡排出·以免药物流失。

·不要注入有瘀伤或疤痕的皮肤。不要通过衣服注射。

·左右前外侧和左右后外侧腹壁之间的交替注射部位。

·将整个针头插入拇指和食指之间的皮肤皱褶中；在整个注射过程中保持皮肤褶皱状态。为尽量减少瘀伤，注射完成后请勿摩擦注射部位。

·依诺肝素钠注射剂预充式注射器和刻度预充式注射器仅供一次性使用，并配备注射后保护针头的系统。

注意事项：

注意事项及禁忌症

不良反应

1.