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发热患者的抢救流程发热是常见的临床症状，规范化的抢救流程对患者预后至关重要。本指南将详细介绍从预检分诊到院内治疗的全过程。作者：

目录发热的定义和分类了解发热的基本概念和临床分类标准发热患者的预检分诊掌握发热患者初步评估和分诊的关键步骤急救流程与特殊情况处理熟悉抢救流程和特殊人群的处理原则院前急救与院内治疗了解从院前到院内的连续性救治过程

发热的定义正常体温范围人体正常体温为36.1°C至37.2°C，存在个体差异和昼夜波动。发热的标准体温超过37.3°C即可定义为发热，需要密切关注病因。高热的警戒线体温超过39°C为高热，可能引起代谢紊乱和器官功能损害。

发热的分类1超高热体温41°C，生命危险2高热39.1°C-41°C，需紧急处理3中等度发热38.1°C-39°C，需积极治疗4低热37.3°C-38°C，需监测观察

发热的常见原因感染性疾病细菌、病毒、真菌等病原体感染引起的体温升高。1自身免疫性疾病系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等免疫紊乱疾病。2肿瘤某些恶性肿瘤可产生致热源，导致持续性发热。3药物反应药物热是某些药物引起的不良反应，停药后可消退。4

发热患者的预检分诊体温测量使用电子体温计或额温枪准确测量患者体温。症状评估询问伴随症状，如咳嗽、头痛、皮疹等情况。流行病学史询问了解接触史、旅行史和可能的感染源。初步分类根据病情严重程度进行分级，安排就诊顺序。

预检分诊的关键点非接触式体温计减少交叉感染风险，快速高效测量体温。发热持续时间了解热程长短，有助于初步判断病因。呼吸道症状评估特别关注呼吸困难、咳嗽等可能提示严重感染的症状。流行病学接触史询问传染病接触史，有助于早期识别公共卫生事件。

分诊分级Ⅰ级：需立即抢救心跳呼吸骤停等危及生命状况1Ⅱ级：危重高热伴意识障碍或严重基础疾病2Ⅲ级：急症高热但生命体征稳定3Ⅳ级：普通低热，一般状况良好4

急救流程的关键步骤评估生命体征快速评估意识、呼吸和循环状态。建立静脉通道确保给药和补液的通路畅通。快速降温采用物理和药物方法降低体温。对症治疗缓解不适症状，维持生理功能。病因诊断尽快查明发热原因，针对性治疗。

生命体征评估1意识状态使用GCS评分或AVPU法评估患者的意识水平。意识障碍提示病情严重。2呼吸评估呼吸频率、深度和规律性。呼吸急促可能提示缺氧。3循环测量血压、心率和灌注状态。休克是发热急症的常见并发症。4体温持续监测体温变化趋势。超高热可导致多器官功能衰竭。

建立静脉通道选择合适的静脉优先选择前臂或手背的大静脉，必要时建立中心静脉通路。输液种类选择通常选用晶体液，如生理盐水或乳酸林格液。输液速度控制根据患者病情和体重调整输液速度，避免过快或过慢。

快速降温方法物理降温非药物降温方法，包括冰袋敷身、温水擦浴等。适用于各类发热患者。药物降温使用解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬。根据病情选择口服或静脉给药。持续监测降温过程中密切观察体温变化，防止体温过度下降或反弹。定时记录体温数据。

物理降温技术冰袋敷身在颈部、腋窝、腹股沟等部位放置冰袋，促进热量散发。温水擦浴用30-32°C温水擦拭全身，加速体表散热。冷水浸泡将四肢浸泡在冷水中，用于紧急情况下的快速降温。

药物降温药物名称适用人群注意事项对乙酰氨基酚各年龄段肝功能不全慎用布洛芬成人和儿童胃溃疡患者慎用双氯芬酸钠成人肾功能不全禁用美洛昔康成人老年人需减量

对症治疗1止痛缓解头痛、肌肉酸痛等不适症状。可使用非甾体抗炎药或弱阿片类药物。2退热降低体温，减轻高热带来的不适和代谢负担。3抗炎减轻炎症反应，尤其是炎症性疾病引起的发热。4补液纠正脱水，维持电解质平衡和组织灌注。

病因诊断血常规、C反应蛋白、降钙素原和病原学检查是确定发热原因的重要依据。应根据临床表现选择合适的检查方法。

特殊情况的处理1儿童高热惊厥需紧急处理的儿科急症2老年人发热症状不典型，需全面评估3免疫功能低下患者感染风险高，治疗策略特殊

儿童高热惊厥的处理保持气道通畅清除口腔分泌物，放置气道，必要时行气管插管。侧卧位防止呕吐物吸入，保障呼吸道安全通畅。降温物理降温与药物降温并用，迅速控制体温。止惊治疗使用地西泮、咪达唑仑等药物控制惊厥发作。

老年人发热的注意事项症状不典型老年人发热时可能不表现为体温明显升高，常见疲乏、意识改变等非特异表现。慢性病影响心脏病、糖尿病等基础疾病会增加发热的危险性，需更积极治疗。药物相互作用多种药物联用可能产生不良反应，应权衡利弊谨慎用药。脱水风险高老年人脱水风险较高，补液应适量且速度适中，防止心力衰竭。

免疫功能低下患者发热感染风险高免疫抑制状态下，普通病原体也可能引起严重感染。需警惕机会性感染。症状可能不明显由于免疫反应减弱，炎症表现可能不典型。发热可能是唯一线索。需要广谱抗生素经验性使用覆盖革兰阳性菌和阴性菌的广谱抗生素。密切监测需更