肿瘤标志物在肺癌的应用改版.ppt

CYFRA21-1早期发现肺癌远处转移

IV期NSCLCPavi?evi?R,etal.CollAntropol.2008Jun;32(2):485-98.接受综合治疗IV期NSCLC患者（鳞癌），局部复发后患者血清的CYFRA21-1水平升高早于临床诊断第30页，共40页，星期日，2025年，2月5日肿瘤标志物与肺癌治疗的监测

NSE指导肺癌的临床治疗小细胞肺癌对放化疗比较敏感，但缓解时间短，易出现化疗的耐药化疗有明显反应的患者NSE水平在3个周期的化疗后平均下降17.0ng/ml对化疗无反应者，血清NSE不下降或下降幅度不大NSE水平在治疗后会出现一过性升高出现复发或转移的患者NSE水平会持续升高张丽君,等.国外医学分册.2001,（28):2,136-138EbertW,etal.[J]AnticancerRes,1997,17(4B):2875-2878.第31页，共40页，星期日，2025年，2月5日肿瘤标志物与肺癌治疗的监测

NSE监测小细胞肺癌的复发和转移血清NSE在复发前12周出现持续升高，且早于临床影像学检查NSE水平与肺癌转移程度相关，但与转移的部位无关复发前出现NSE升高，复发部位临床一般不易探查，如肾上腺、肝脏、

深部淋巴结的转移复发出现NSE升高，进行补救化疗的敏感性要远高于NSE不升高的NitaT,etal.BrJCancer,1996,74(3):463-467第32页，共40页，星期日，2025年，2月5日关于肿瘤标志物在肺癌的应用改版第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日肺癌定义肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，绝大多数起源于支气管粘膜上皮，或起源于腺体或肺泡上皮。第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日流行病学发达国家肺癌发病率，在男性占常见恶性肿瘤首位，女性占第二、三位甚至首位WHO报告：肺癌居癌症死因第一位我国肺癌居癌症死因第三位，城市居第一，农村居第四位肺癌的5年生存率低于15%，在8～14%确诊时85%已为晚期第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日CACANCERJCLIN2011;61:212–236.肺癌的流行病学第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日CACANCERJCLIN2011;61:212–236.肺癌的流行病学

男性死亡率第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日CACANCERJCLIN2011;61:212–236.肺癌的流行病学

女性死亡率第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日危险因素吸烟benzopyrene吸烟指数主动与被动吸烟职业危害石棉石棉与吸烟有协同致癌作用空气污染outdoorpollutionindoorpollution电离辐射既往肺部疾病结核病尤其结核瘢痕者肺梗塞支扩结节病硬皮病肺间质纤维化慢性脓肿遗传因素其它饮食与营养维生素A第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日肺癌主要的肺癌类型：

小细胞肺癌（SCLC）：25%浸润性高，生长迅速，疾病早期通过淋巴结转移到远处脏器

非小细胞肺癌（NSCLC）：75%组织学亚型：腺癌、鳞癌和大细胞肺癌（LCLC）；手术是唯一治愈方案治疗取决于肺癌的组织学分型：

非小细胞肺癌早期和其他肺转移瘤（单一病灶）大部分手术切除

晚期NSCLC，小细胞肺癌和多处肺转移癌选择放疗或（和）化疗第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日肺癌诊断方法：胸部X线检查CT仿真内窥镜成像MRIPET（正电子发射计算机体层扫描技术）ECT(单点子发射计算机断层显像）痰脱落细胞检查痰标本4-6次为宜SCLC细胞学与组织病理学符合率最高，鳞癌次之，腺癌最低支气管镜检查诊断治疗经胸壁细针穿刺活检纵隔镜胸腔镜其他细胞或病理检查开胸肺活检免疫及血清学检查第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日肺癌的诊断常用诊断胸部影像学检查：鉴别NSCLC和SCLC非常必要鉴别诊断可疑肺部肿块和性质不明的肺结节对选择治疗方案非常重要*病情不稳定或条件不允许、无法开展病理检查，可辅助明确组织学类型CYFRA21-1、NSE、和proGRP辅助明确肺癌的组织学类型并指导治疗方案的选择第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日肺癌的肿瘤标志物肺癌可产生多种肿瘤标志