肠道杆菌弧菌.ppt

是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，第二节志贺菌属通称痢疾杆菌第28页，共70页，星期日，2025年，2月5日营养要求不高，能分解葡萄糖，产酸不产气，不分解乳糖,除宋内志贺菌多数有菌毛，无鞭毛，动力（-）培养与生化反应:低于其他肠道杆菌，对酸敏感形态特点:对理化因素的抵抗力:一、生物学性状第29页，共70页，星期日，2025年，2月5日SS平板菌落乳糖发酵（--）（+）第30页，共70页，星期日，2025年，2月5日抗原与分类根据O抗原分类菌种群型亚型痢疾志贺菌A1~10福氏志贺菌B1~6，X，Y变种鲍氏志贺菌C1~15宋内志贺菌D1分为4群，48个血清型第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日二、致病性致病物质所致疾病第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日（一）致病物质1.侵袭力：菌毛—粘附回/结肠粘膜，进入细胞内繁殖2.内毒素少数导致溶血性尿毒综合征作用于肠壁通透性增加粘膜炎症溃疡肠壁植物神经内毒素血症3.外毒素（A群1/II型）导致上皮细胞损伤脓血便腹痛腹泻、里急后重第33页，共70页，星期日，2025年，2月5日所致疾病----细菌性痢疾传染源:患者和带菌者传播途径：粪—口传播感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血第34页，共70页，星期日，2025年，2月5日（二）所致疾病1.急性细菌性痢疾急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性2.慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上3.中毒性痢疾：小儿免疫性：病后免疫期短，也不巩固第35页，共70页，星期日，2025年，2月5日三、微生物学检查及时送/暂用30%甘油缓冲水保存SS平板（无色透明小菌落）血清学反应（玻片凝集）明确诊断分离培养新鲜脓血便/肛拭双糖培养基（生化反应）快速诊断荧光菌球试验协同/胶乳凝集试验第36页，共70页，星期日，2025年，2月5日预防：口服减毒活疫苗治疗：多种抗菌素可选择但很易引起耐药性四、防治原则及时治疗患者，切断传播途径等第37页，共70页，星期日，2025年，2月5日第三节沙门菌属一大群寄生在人与动物肠道中的G-小杆菌，菌群菌型甚多，仅少数对人致病伤寒沙门菌副伤寒沙门菌（甲、乙、丙三型）鼠伤寒沙门菌猪霍乱沙门菌肠炎沙门菌第38页，共70页，星期日，2025年，2月5日一、生物学性状形态：革兰阴性杆菌，多数周鞭毛培养：SS平板，乳糖（—）抗原：Ｏ抗原：多糖Ｈ抗原：分两相Ｖi抗原：与Ｋ抗原类同，与毒力有关第39页，共70页，星期日，2025年，2月5日二、致病性侵袭力：菌毛、Ｖi抗原：抗吞噬（胞内感染）内毒素：发热、白细胞减少、中毒性休克肠毒素：致腹泻1.致病物质第40页，共70页，星期日，2025年，2月5日2、所致疾病肠热症:由伤寒、副伤寒引起急性肠炎(食物中毒)败血症无症状带菌者第41页，共70页，星期日，2025年，2月5日胆囊-----肠道-------粪排菌皮肤----血栓出血--玫瑰疹肾-----尿肝脾-----肿大骨髓伤寒和副伤寒的致病过程伤寒和副伤寒杆菌小肠上部粘膜肠系膜淋巴结肠壁淋巴组织进入血液再次进入血液第一次菌血症第二次菌血症(发热、不适、全身酸痛)高热相对缓脉肝脾肿大皮疹白细胞减少经口第42页，共70页，星期日，2025年，2月5日（2）急性胃肠炎（食物中毒）最常见沙门菌感染，常为集体食物中毒食用污染食物引起血培养阴性，粪便培养阳性第43页，共70页，星期日，2025年，2月5日（3）沙门菌败血症多见于儿童和免疫功能低下者血培养阳性，粪便培养阴性（4）无症状带菌者细菌贮留在胆囊内第44页，共70页，星期日，2025年，2月5日免疫性可获特异性细胞免疫伤寒或副伤寒病后有牢固免疫，很少再感染。第45页，共70页，星期日，2025年，2月5日三、微生物学检查1、沙门菌的分离鉴定（1）标本第一周血液第二周粪便或尿液全程