血液系统疾病患儿的护理.ppt

1.调整饮食，补充含铁食物提倡母乳喂养及时添加富含铁的辅食人工喂养鲜牛奶须加热纠正不良饮食习惯创造良好的进食环境（一）增加铁的摄入量八、【护理措施】第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日提供含铁丰富的食品种类，如动物肝脏、动物血、瘦肉、豆类、紫菜、海带、黑木耳等注意食物搭配，避免和影响铁吸收的食物如牛奶、茶、咖啡、钙片等同食。注意！八、【护理措施】第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日2.按医嘱应用铁剂（１）口服铁剂1）制剂常用硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁。2）用量口服元素铁剂量为每日4～6mg/kg，分2～3次口服（一）增加铁的摄入量八、【护理措施】第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日①小剂量→全量②两餐之间服用③可与胃蛋白酶合剂、VitC、果汁等酸性物质同服④禁与牛奶、咖啡、茶、钙、蛋类等同服注意事项！八、【护理措施】第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日（２）注射铁剂（慎用）1)制剂：右旋糖酐铁：im、iv2)注意事项精确计算剂量。分次深部肌注、不同针头、更换部位。注射右旋糖酐铁→首次注射应观察1h,面色潮红、头痛、关节痛、荨麻疹，甚至过敏性休克八、【护理措施】第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日3）疗效观察：网织红细胞3～4天：↑7～10天达最高2～3周后↓渐至正常血红蛋白2周后：↑3～4周正常4）疗程：血红蛋白正常后再用2个月八、【护理措施】第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日1.轻、中度贫血患儿安排喜欢且力所能及的活动，适当休息2.对烦躁、激动患儿耐心看护，陪伴，避免激惹3.对严重贫血患儿半卧位卧床休息，酌情吸氧（二）注意休息适量运动八、【护理措施】第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日1.保护性隔离2.做好口腔护理一般每日2次，鼓励患儿多饮水3.保持皮肤清洁应勤洗澡，更换内衣，重症勤翻身，防止发生压疮（三）预防感染八、【护理措施】第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日1.观察病情变化2.预防心衰的发生（四）观察病情，防止并发症八、【护理措施】第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日1.适度活动注意休息2.指导用药注意副作用3.加强护理预防感染4.关心患儿重视心理疏导5.贫血预防宣教（五）健康指导八、【护理措施】第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日第四节营养性巨幼细胞性贫血概述由于缺乏维生素B12或（和）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。多见于6个月～2岁。主要临床特点为贫血、神经精神症状、红细胞数减少比血红蛋白量减少更明显，红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼细胞、用维生素B12或（和）叶酸治疗有效。第40页，共67页，星期日，2025年，2月5日（一）病因巨幼细胞性贫血摄入量不足吸收障碍需要量增加疾病或药物喂养不当及疾病影响第41页，共67页，星期日，2025年，2月5日动物性食物中乳类（如牛奶、羊奶）维生素B12含量少，故单纯用乳品喂养而未及时添加辅食的婴儿可致叶酸缺乏储存不足分解破坏：叶酸经加热易被分解1、摄入量不足导致本病的主要原因第42页，共67页，星期日，2025年，2月5日婴幼儿生长发育较快，尤其是早产儿，对维生素B12和叶酸的需要量也增加，如不及时添加辅食易造成缺乏。2、需要量增加第43页，共67页，星期日，2025年，2月5日3、吸收障碍胃壁细胞分泌的糖蛋白（内因子）缺乏可引起维生素B12吸收减少；慢性腹泻、小肠病变等可致叶酸吸收减少。第44页，共67页，星期日，2025年，2月5日维生素C缺乏、严重感染均可使维生素B12消耗增加；严重营养不良、胃肠疾病、慢性腹泻等使维生素B12、叶酸吸收减少；长期服用广谱抗生素、抗叶酸代谢药物、抗癫痫药均可导