颞下颌关节功能紊乱综合征.ppt

外关：是手少阳三焦经的常用腧穴之一，在前臂后区，当阳池与肘尖的连线上，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点。足三里：是“足阳明胃经”的主要穴位之一，位于小腿外侧，犊鼻下3寸膈俞：属足太阳膀胱经。八会穴之血会。在背中，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。第22页，共31页，星期日，2025年，2月5日关于颞下颌关节功能紊乱综合征第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日概述颞下颌关节紊乱综合征是因外伤、劳损、寒冷刺激或周围组织炎症波及等因素导致咀嚼肌疲劳、炎症反应或颞下颌关节各组成结构之间运动失常而引起的疼痛、弹响、肌肉酸痛、张口受限等症状为表现的病证。少数患者伴有头昏、耳鸣和听觉障碍。是较常见的口腔颌面部疾病，多是一侧发生，也可两侧同时患病，多发于青壮年，女性略多于男性。第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日颞下颌关节紊乱综合征属中医学“颊车骱痛”、“口噤不开”等范畴，其发生常与外邪侵袭、咀嚼硬物、暴力打击等因素有关。本病病位在面部经筋。基本病机是面部经筋痹阻，气血不通。第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日颞下颌关节颞下颌关节可简称下颌关节，是颌面部唯一的左右双侧联动关节，具有一定的稳定性和多方向的活动性。在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言、及表情等有关的各种重要活动。第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日颞下颌关节组成颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带（颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带）所组成。颞下颌关节的神经，来自咬肌神经及耳颞神经的耳前支。其血液供给来自上颌动脉、咽升动脉及耳后动脉等的分支，关节盘除其中央部分外，均有动脉供养。淋巴回流至耳前淋巴结、腮腺深淋巴结及颈外侧深淋巴结。第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日病因及发病机制■病因学说?社会心理因素精神紧张关节囊、关节盘附着和滑膜下层广泛P物质神经纤维释放P物质咀嚼肌痉挛血管扩张、炎症反应、自由基释放疼痛疼痛第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日病因及发病机制■病因学说?咬合关系紊乱因素：如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日调整咬合关系：一是施行正畸术，矫正牙齿畸形，牙列不齐等。二是做颌垫，调整咬颌关系。三是牙齿修补，修补缺牙，必要时可行手术疗法。第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日病因及发病机制■病因学说?关节负重过度过度咀嚼超出生理限度关节损伤或退行性变第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日病因及发病机理■病因学说?关节解剖因素：关节运动类型、灵活度、范围增加，相应关节、韧带的解剖结构明显减弱。第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日病因及发病机理■病因学说?偏咀习惯：单侧咀嚼习惯会引起两侧关节不均衡运动，并影响两侧颌骨的发育和肌力量的平衡。长期的偏咀习惯易致颞颌关节功能紊乱。?其他因素：外伤、打哈欠张口过度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齿疾病等，也可造成颞颌关节、周围肌群和韧带的损伤而致发病。营养不良、内分泌失调等也与本病的发生有一定的关系。第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日病因及发病机制■发病机制目前尚未清楚，多数学者认为该病仍然是在多因素相互作用下发生。第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日临床表现■临床表现?关节区疼痛：局部酸胀、疼痛，张口及咀嚼时明显?运动时弹响：张口活动时，清脆的单响声或碎裂的连响声?张口障碍：张口受限多见，也可有张口过大或张口时下颌偏斜?可有关节区压痛：开口运动时髁状突处明显?其他：颞部疼痛、头晕、耳鸣等第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日中医病因病机示意图外邪侵袭咀嚼硬物暴力打击面部经筋痹阻，气血不通第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日辨证要点主症颞下颌关节区疼痛，张口受限，下颌运动障