儿童厌食小知识：从病因到干预的临床视角.pptx

主讲人：时间：儿童厌食小知识：从病因到干预的临床视角

目录CONTENT一、流行病学与临床意义01三、临床表现与诊断路径03二、病因学分析（基于ICD-11分类）02四、多维度治疗策略04五、典型案例讨论05六、预防与长期管理06

01一、流行病学与临床意义

儿童厌食症的流行现状我国1-6岁儿童厌食症患病率达12-34%，2020年数据显示，城市地区患病率略高于农村，可能与饮食习惯和生活节奏有关。

三级医院儿科门诊中，消化系统疾病占比15-20%，其中厌食症是常见原因之一，需引起重视。不同年龄段特点1-3岁幼儿期，厌食多因喂养不当，如过度喂养后突然减少食量，易出现生长停滞。

3-6岁学龄前期，心理因素影响大，如分离焦虑，新入托儿童发生率17%，影响食欲。地域差异情况南方地区因气候潮湿，儿童脾胃运化功能受影响，厌食发生率相对较高。

北方冬季寒冷，户外活动少，儿童消化功能易紊乱，厌食问题也较常见。010203现状分析

生长发育受阻儿童厌食致生长发育迟缓，身高/体重曲线下降≥2个百分位，影响骨骼和肌肉发育。

长期厌食可致生长激素分泌不足，影响身高增长，错过生长发育关键期。营养缺乏问题微量营养素缺乏症常见，如铁/锌/维生素D缺乏三联征，影响智力和免疫力。

锌缺乏致味觉减退，食欲下降，形成恶性循环，加重营养不良。免疫功能障碍，反复呼吸道感染发生率↑30%，增加医疗负担。

厌食儿童肠道菌群失调，影响营养吸收，降低黏膜免疫屏障功能。免疫功能受损临床危害

02二、病因学分析（基于ICD-11分类）

感染相关因素幽门螺杆菌感染检出率8.7%，破坏胃黏膜，影响食欲。

EB病毒慢性感染，致持续低热、乏力，干扰正常进食。药物影响因素长期抗生素使用破坏肠道菌群平衡，有益菌减少，有害菌滋生，引发消化不良。

某些药物影响味觉或嗅觉，使食物味道改变，降低儿童进食欲望。营养缺乏因素锌缺乏（血清锌9.18μmol/L），影响味蕾功能和生长激素分泌。

维生素D缺乏影响钙吸收，骨骼发育不良，也间接影响食欲。010302生物学因素

1强迫喂养问题强迫喂养综合征使儿童产生逆反心理，进食成压力，拒食行为增加。

家长过度关注进食量，频繁催促，致儿童焦虑，影响正常进食。2饮食结构不合理高糖高脂饮食占比40%，致胃肠负担重，消化不良，食欲下降。

饮食单一，缺乏足够营养素，影响生长发育，也使儿童对食物兴趣降低。3进餐习惯不良进餐时间45分钟，胃肠蠕动减缓，消化液分泌减少，影响食物消化吸收。

边吃边玩、看电视等不良习惯，分散注意力，降低进食专注度。喂养行为因素

分离焦虑影响食物恐新症表现情绪波动关联新入托儿童分离焦虑发生率17%，焦虑情绪致食欲下降。

家庭环境变化，如父母离异、搬家等，也会使儿童产生心理压力，影响进食。食物恐新症使儿童拒绝尝试新食物，饮食范围狭窄，营养不均衡。

对某些食物形状、颜色或质地产生恐惧，如对绿色蔬菜有抵触情绪。情绪低落、紧张等情绪波动影响胃肠蠕动和消化液分泌，致食欲减退。

儿童受挫折或压力后，可能出现拒食行为，需关注其心理状态。精神心理因素

03三、临床表现与诊断路径

持续2月以上食欲减退是主要表现，需排除季节性食欲波动等生理性因素。

主动拒食行为，可能因心理抗拒或身体不适，需细致观察。01核心症状解读腹胀/早饱常因胃肠功能紊乱，消化不良引起，影响进食。

异食癖（PICA）可能与营养缺乏或心理因素有关，需进一步检查。02伴随症状关联体重下降5%是严重信号，提示营养摄入严重不足，需紧急干预。

皮下脂肪厚度5mm，甲床苍白（Hb110g/L），是营养不良典型表现。03预警体征识别症状矩阵

01膳食日记分析3日称重法记录饮食种类、量和时间，精准评估饮食结构和营养摄入。

通过分析发现饮食不均衡或进食规律异常，为诊断提供线索。02实验室检查套餐必查项目：血常规筛查贫血，铁代谢、锌、维生素D检测营养缺乏情况。

选查项目：食物过敏原IgE排查过敏因素，Hp抗体检测幽门螺杆菌感染。03行为评估工具婴幼儿喂养困难量表（IMFeD）量化评估喂养行为，判断是否存在喂养问题。

通过量表评分，结合临床表现，精准诊断厌食症及严重程度。诊断流程

04四、多维度治疗策略

010203特异性治疗方案确诊病因后，如补锌治疗，纠正锌缺乏，改善味觉和食欲。

针对幽门螺杆菌感染，使用抗生素根治，恢复胃肠功能。基础干预措施行为矫正，改变强迫喂养等不良习惯，营造轻松进餐氛围。

营养支持，调整饮食结构，增加营养密度，满足生长需求。治疗效果监测定期复查血常规、微量元素等指标，评估营养状况改善情况。

观察食欲、体重、身高变化，及时调整治疗方案，确保疗效。病因治疗（阶梯式干预）

根据儿童营养需求，制定均衡饮食计划，增加蔬菜、水果摄入。

保证优质蛋白质供应，如瘦肉、鱼虾、豆制品，促进