水痘来袭，如何科学应对.pptx

主讲人：时间：水痘来袭，如何科学应对202X

目录Catalogue水痘的传播途径与临床表现2.1.水痘的病原学与流行病学水痘的并发症与危害3.水痘的科学治疗与护理易混淆的儿童皮肤病鉴别4.5.家庭与园所防控策略6.真实案例分析7.

PART01水痘的病原学与流行病学

水痘-带状疱疹病毒（VZV）为双链DNA病毒，基因组约125kb，编码约70种蛋白。

病毒外层有脂质包膜，内含核衣壳，结构稳定，可在宿主体外存活数小时。病毒结构与基因初次感染后，人体产生特异性抗体和细胞免疫，可获持久免疫。

病毒可潜伏于神经节，免疫力下降时再激活，引发带状疱疹。免疫反应与再激活VZV经呼吸道飞沫或直接接触传播，病毒先在上呼吸道和黏膜内增殖。

随后进入血液形成病毒血症，潜伏期10-21天，期间无症状但具传染性。感染与潜伏机制病原体特性

PART02水痘的传播途径与临床表现

患儿咳嗽、打喷嚏时，飞沫中的病毒可悬浮于空气中，近距离接触易感染。

气溶胶传播范围可达数米，通风不良场所传播风险更高。呼吸道飞沫传播病儿疱疹破裂，疱液和结痂含有大量病毒，接触污染物品如玩具、衣物可传播。

皮肤破损处接触病毒后，病毒可侵入人体引发感染。直接接触传播孕妇感染水痘，病毒可通过胎盘传给胎儿，导致先天性水痘综合征。

先天性水痘可致胎儿肢体发育不全、小头畸形等严重后果。垂直传播传播途径

恢复期发热38-39℃，伴头痛、咽痛、全身乏力，持续1-2天，易误诊为普通感冒。

此时病毒血症加重，皮疹即将出现，传染性增强。前驱期皮疹呈向心性分布，躯干最多，四肢较少，分批出现红斑、丘疹、疱疹、结痂。

疱疹为水滴状，壁薄易破，瘙痒明显，抓破后易继发感染。出疹期潜伏期平均14天，患儿无症状，但病毒已在体内复制，具有传染性。

此阶段难以发现，易造成隐匿传播，幼儿园等集体场所易出现聚集感染。潜伏期痂皮脱落，一般不留瘢痕，少数患儿可能遗留色素沉着。

全身症状逐渐消失，但免疫力低下者恢复缓慢，需加强护理。临床表现

PART03水痘的并发症与危害

细菌种类与侵入途径常见细菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌，经破损皮肤侵入。

患儿抓破疱疹后，细菌感染可致局部红肿、化脓，严重时形成脓疱。治疗与预后局部感染需外用抗生素软膏，严重者需口服或静脉输注抗生素。

及时治疗预后良好，但若延误治疗可致蜂窝织炎、败血症。皮肤继发感染

病毒侵犯肺部，免疫功能低下者易发生，如早产儿、患有先天性心脏病儿童。

病毒在肺泡内复制，引起肺泡炎，导致呼吸困难、发绀。发病机制与高危人群症状包括持续高热、咳嗽、气促，肺部听诊可闻及湿啰音。

胸部X线检查显示斑片状阴影，需与细菌性肺炎鉴别。临床表现与诊断肺炎

发病率与发病机制发病率约0.1-0.25%，病毒侵犯中枢神经系统，引起脑组织炎症。

病毒直接侵犯或免疫反应损伤脑组织，导致脑功能障碍。临床表现与治疗症状包括头痛、呕吐、抽搐、意识障碍，严重者可致昏迷、死亡。

治疗需使用抗病毒药物、糖皮质激素，控制颅内压，预防并发症。脑炎

发病机制与高危因素患儿存在凝血功能障碍，如血小板减少、凝血因子缺乏。

病毒感染加重凝血功能异常，导致皮疹出血、坏死。临床表现与治疗皮疹呈紫红色，融合成片，可伴鼻出血、牙龈出血。

治疗需补充凝血因子，使用抗病毒药物，预防继发感染。0102出血性水痘

PART04易混淆的儿童皮肤病鉴别

0102病原体与传播途径由肠道病毒引起，以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型多见。

经粪-口途径传播，也可通过飞沫、接触传播。皮疹特点与全身症状皮疹主要分布在手、足、臀部，口腔内可见溃疡。

发热一般为低热，病程较短，多数患儿一周内自愈。手足口病

0201病原体与传播途径主要由柯萨奇病毒A组引起，传播途径与手足口病相似。

夏季高发，托幼机构易出现聚集性发病。皮疹特点与全身症状咽部灰白色疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成溃疡。

发热较高，可达39℃以上，咽痛明显，影响进食。疱疹性咽峡炎

多由昆虫叮咬后过敏反应引起，如蚊虫、螨虫。

与患儿过敏体质有关，接触过敏原后发病。病因与诱发因素纺锤形风团，中心有小丘疹或水疱，瘙痒明显。

一般无全身症状，少数患儿可伴轻度发热。皮疹特点与全身症状丘疹性荨麻疹

PART05水痘的科学治疗与护理

阿昔洛韦为鸟嘌呤类似物，抑制病毒DNA聚合酶，阻断病毒复制。

发病24小时内使用效果最佳，可缩短病程，减轻症状。01常用药物与作用机制口服剂量为20mg/kg，每日5次，连用7天。

静脉滴注剂量需根据患儿年龄、体重调整，疗程一般5-7天。02用药剂量与疗程抗病毒治疗

使用炉甘石洗剂止痒，避免患儿抓破皮疹。

破溃处用碘伏消毒，防止继发感染。禁用阿司匹林，以免引发Reye综合征。

避免使用激素类药膏，以免加重病情。皮肤护理方法避免禁忌局部护理

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