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左西孟旦对瓣膜置换术后心功能影响的临床研究

解鑫隆;尹晓清;倪广生;项宇

【摘要】目的观察左西孟旦对瓣膜置换术后患者心功能的影响.方法选取2013年

12月1日至2017年12月1日在湖南中医药大学第一附属医院心胸外科行心脏

瓣膜置换手术的患者67例,随机分为对照组(35例,术后接受常规治疗)和左西孟旦

组(32例,在常规治疗基础上给予左西孟旦治疗24h).所有患者术中留置Swan-

Ganz导管,记录术毕、术后24h、术后72h肺毛细血管楔压(Pulmonary

capillarywedgepressure,pCwP)、肺动脉平均压(Pulmonaryaveragemean

pressure,PAMP)、心输出量(Cardiacoutput,CO),同时抽取静脉血,检测氨基末端

脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平;术毕、术后7d行超声心动图检查,记录左心室射

血分数(LVEF)、短轴收缩率(FS);记录术后呼吸机辅助时间、ICU治疗时间及不良事

件发生情况.结果术毕时,两组患者PC-WP、PAMP、CO、NT-proBNP比较差异

无统计学意义(P＞0.05);术后24、72h时,两组患者PCWP、PAMP、NT-

proBNP较术毕时降低,CO较术毕时升高,且左西孟旦组PCWP、PAMP、NT-

proBNP低于对照组,CO高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术毕时,两组患者

LVEF、FS比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后7d时,两组患者LVEF、FS显著高

于术毕时,且左西孟旦组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).左西孟旦组术后

呼吸机辅助时间、ICU治疗时间均较对照组显著减少(P＜0.05),两组患者不良事件

发生例数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论左西孟旦有助于改善心脏瓣膜置换

术后患者的心功能,耐受性和安全性好.

【期刊名称】《实用药物与临床》

【年(卷),期】2019(022)005

【总页数】5页(P508-512)

【关键词】左西孟旦;心脏瓣膜置换手术;心功能

【作者】解鑫隆;尹晓清;倪广生;项宇

【作者单位】湖南中医药大学第一附属医院心胸外科,湖南长沙410007;湖南中医

药大学第一附属医院心胸外科,湖南长沙410007;湖南中医药大学,湖南长沙

410208;湖南中医药大学,湖南长沙410208

【正文语种】中文

0引言

体外循环下瓣膜置换手术是治疗心脏瓣膜疾病常用且有效的方式，但由于心脏瓣膜

病患者一般术前心脏功能较差，再加上手术损伤、体外循环所致的心肌缺血再灌注

损伤及全身炎症反应等因素[1-2]，导致患者术后容易出现心功能下降，甚至发生

低心排量综合征，危及患者的生命安全[3]。因此，促进瓣膜置换术后患者心功能

的恢复对改善患者的预后至关重要。左西孟旦是一种新型的钙增敏剂类强心药，其

能增强心肌收缩力而不增加心肌耗氧量，并能扩张肺血管、冠状动脉及外周组织血

管，改善血流动力学。多项国外临床试验已经证明，左西孟旦能够有效缓解心力衰

竭患者的症状，提高心输出量和射血分数，降低死亡率[4-5]。目前，左西孟旦临

床上主要用于各种原因所致的急性心力衰竭的治疗，本研究旨在观察左西孟旦对心

脏瓣膜置换术后患者心功能的影响，以期为临床用药提供证据。

1资料与方法

1.1研究对象选取2013年12月1日至2017年12月1日湖南中医药大学第一

附属医院心胸外科行心脏瓣膜置换手术的患者67例，行二尖瓣置换术34例，主

动脉瓣置换术9例，二尖瓣+主动脉瓣置换术24例，其中同期行三尖瓣成形术29

例。排除标准：既往有心肌梗死者或合并有冠心病且需血运重建者，感染性心内膜

炎患者，合并有先天性心脏病者，未能有效控制的严重高血压者(收缩压180

mmHg)，严重的肝肾功能不全者，术后收缩压90mmHg者(血管活性药物支持

下)。本研究经医院伦理委员会批准，入选者签署知情同意书。

1.2研究方法采用随机数字法将所有患者分为对照组(35例)和左西孟旦组(32例)。

所有患者均行外科手术治疗，术中留置Swan-Ganz导管，手术过程均顺利，术毕

立即入重