静脉采血技术规范.ppt

⑵.压脉带的影响★压脉带的不恰当使用也会使检验结果变化。★束缚时间过长并用力拍打拟穿刺部位可致标本溶血。★使用压脉带会导致静脉血流受阻，血流量下降，从而改变血液成份。第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日⑵.压脉带的影响★静脉阻滞超过1min，可使乳酸增高，pH下降；★超过3min，胆红素、胆固醇、转氨酶、碱性磷酸酶等升高5%以上；★静脉阻滞5min，可使胆固醇升高10％～15％。★因此，压脉带使用时应少于1min，一旦针头穿刺进入血管，应立即放松压脉带。★如果操作时间过长(＞1.5min)，应放开压脉带至少2min，使血管恢复后再行穿刺。第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日★反复握拳可使血钾升高1～2mmol/L★采血时，不得喝水、不得咀嚼口香糖，更不得吃东西。第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日饮食：标准餐后，甘油三脂增加50%，胆红素、糖增加15%，丙氨酸转移酶增加10%，总蛋白、白蛋白增加5%；运动：剧烈运动后，K+、Na+、Ca+2尿酸、尿素等指标增加WBC可高达1.5×109/L以上，MPC也有明显增加急步行走后，至少坐下休息5分钟后采血。该空腹的检验项目，一定得空腹采血。⑶.起居习惯第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日⑷.刺激物和成瘾性药物的影响刺激物或药物影响咖啡因升高：血糖、脂肪酸血管紧张素、儿茶酚氨烟草成分升高：HbCO、脂肪酸、肾上腺素、甘油、醛固酮、肾上腺皮质激素酒精升高：尿酸,乙酸,醛固酮,肾上腺素,去甲肾上腺素降低:血糖、低密度脂蛋白-胆固醇吗啡升高:淀粉酶,脂肪酶,AST,ALT,胆红素,碱性磷酸酶,胃泌素、TSH、催乳素降低：胰岛素,去甲肾上腺素,神经紧张素,胰多肽相应实验室检测时，停止使用后采血。第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日⑸.静脉输注的影响★从输入葡萄糖液的同臂取血，可使血糖值假性升高。★输入血液，可使血钾、LDH、游离血红蛋白升高。★输入脂肪乳应在8h后取血，若输入糖、蛋白、电解质，则应在输完1h后取血。第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日患者座稳选穿刺点消毒绑压脉带握拳穿刺松拳、松压脉带第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日认识餐后对检验项目的影响例如,一顿标准餐后,TG可↑50％,BIL、GLU可↑15％，ALT↑10％,P、Ca2+、Na+和TCHO可不同程度升高。空腹：血脂、血糖、肝功、电解质等。电解质检查该不该急诊？⑹.患者准备:至关重要第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日⑺.输液时如何采血？切不可在输液同侧采集静脉血。第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日输液通道采血位点10cm第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日四肢通道，如何采血？第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日⑻.有效预防样本溶血☆熟练掌握静脉穿刺术，争取一次穿刺成功，避免同一部位反复穿刺；☆皮肤消毒后待消毒液干燥后再行穿刺；☆控制压脉带束缚时间，见回血后放松；☆禁止用力拍打采血部位；第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日静脉采血技术规范第1页，共59页，星期日，2025年，2月5日服务质量安全规范静脉采血技术的意义第2页，共59页，星期日，2025年，2月5日合格的标本对于检验结果的重要性60%以上诊疗信息由检验医学提供。WHO第3页，共59页，星期日，2025年，2月5日澳大亚利:医院错误10,000次/年中国：6,500,000次/年800床单元医院：5,000次/年医院错误≠医疗事故，指处治不当不适当的检验，难辞其咎！原因何在？第4页，共59页，星期日，2025年，2月5日强生全球召回200多万台血糖监测仪北京时间2013年3月25日晚间消息，强生公司(JNJ)周一宣布，将在全球范围召回和更换超过200万台血糖监测仪，因为当糖尿病患者的血糖处于危险的高水平时，这些仪器非但不会发出警告，相反可能自动关闭。OneTouchVerioIQ：美国9万台，其他国家和地区的大约120万台医院用血糖仪。OneTouchVerioPro+：中东、欧洲和亚太地区召回4900台医院用血糖仪。第5页，共59页，星期日，2025年，2月5日卫生部颁发的[卫医发（2006）73号]文，将于2006年6月1日起施行的《医疗机构临床实验室管理办法》中的第十五条：医疗机构临床