职业毒害与防毒措施.ppt

第七节职业中毒及其诊断过程三、职业中毒的诊断依据（P132）1.职业史是职业中毒诊断的主要依据2.劳动卫生调查包括工艺过程、生产方式、劳动环境、防毒措施、劳动组织等多方面的内容。3.体格检查包括症状、体征和试验室检查。四、职业中毒诊断过程（P133）1.急性职业中毒多数是在发生事故时造成的，诊断并不困难，但在抢救的同时，应积极组织现场调查，了解引起中毒的毒物的种类和浓度。许多毒物是有一定的潜伏期的，在潜伏期内要静心修养，注意观察。2.慢性职业中毒由于起病慢，病程长，有些中毒又无特异诊断指标，诊断时应注意，以防误诊。第62页，共76页，星期日，2025年，2月5日一、呼吸系统窒息状态：呼吸困难、口唇青紫直至呼吸停止呼吸道炎症：鼻腔、咽喉、气管、支气管、肺部炎症。肺水肿：肺间质和肺泡液渗出，致肺组织积液、水肿。二、神经系统中毒性脑病：脑部由于中毒引起的严重器质性或机能性病变。表现为神经系统症状，如头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、嗜睡、视力模糊、幻视、复视、意识障碍、昏迷、抽搐。周围神经炎：周围神经发生结构变化与功能障碍。神经衰弱综合症：大脑皮质功能紊乱，兴奋与抑制过程失调。第八节职业中毒的临床表现第63页，共76页，星期日，2025年，2月5日二、窒息性气体1.一氧化碳无色、无嗅、无刺激性气体，密度为空气的0.968倍。不溶于水、但溶于氨水、乙醇、苯和醋酸。一氧化碳被吸入后，经肺泡进入血液循环与血红蛋白生成碳氧血红蛋白，造成全身各组织缺氧。开始有头晕、头痛、耳鸣、眼花，四肢无力和全身不适，症状逐渐加重则有恶心、呕吐、胸部紧迫感，继之昏睡、昏迷、呼吸急促、血压下降，以至死亡。2.氰化氢无色、具有苦杏仁味的气味，密度为空气的0.94倍。溶于水、乙醇、乙醚。溶于水生成为易挥发的氢氰酸。可使细胞色素酶失去活性，阻碍生物氧化过程，使组织细胞不能利用氧，造成窒息。眼及上呼吸道剌激症状，头痛，眩晕，胸闷，恶心无力等，呼出气中有苦杏仁味，严重的可意识丧失，乏力，强直性或阵发性惊厥，全身肌肉松驰，反射消失，呼吸及心脏停止等。第三节化工常见物质的毒性物质作用第30页，共76页，星期日，2025年，2月5日一氧化碳中毒案例2006年2月13日，由于天气异常转暖，气压偏低，形成230米厚的逆温层，这样空气流通不畅，导致了延边延吉、龙井、图们、和龙、汪清、安图6个县市出现大面积一氧化碳中毒事件。从2月13日下午17点起，到各级医院陆续就诊的有轻重不同一氧化碳中毒反应的患者277人，到2月18日上午，共有16人死亡，291人入院治疗。氰化物中毒某年5月28日晚21:00左右，某有机化工厂氰化钠车间一名外协工，独自去反应釜加料口加石油焦，去后再无人见到他。29日早交接班时发现他死于加料口旁的地上，身上未佩戴任何防护用品。经法医尸检鉴定．确系“急性氰化物中毒”死亡。第三节化工常见物质的毒性物质作用第31页，共76页，星期日，2025年，2月5日二、窒息性气体3.硫化氢无色、具有臭鸡蛋气味的气体，密度为空气的1.19倍。溶于水、乙醇、甘油、石油溶剂。硫化氢是有刺激性及窒息性地气体，对粘膜有强烈刺激作用，而且被吸收后与氧化型细胞色素氧化酶作用，抑制酶的活性，使组织细胞发生内窒息。轻者主要是刺激症状，表现为流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感，或伴有头痛、头晕、乏力、恶心等症状。中度中毒者粘膜刺激症状加重，出现咳嗽、胸闷、视物模糊、眼结膜水肿及角膜溃疡；有明显头痛、头晕等症状，并出现轻度意识障碍；重度中毒出现昏迷、肺水肿、呼吸循环衰竭，吸入极高浓度(1000mg/m3以上)时，可出现“闪电型死亡”。严重中毒可留有神经、精神后遗症第三节化工常见物质的毒性物质作用第32页，共76页，星期日，2025年，2月5日急性硫化氢中毒实例某年4月14日某厂脱制硫车间瓦斯班两名管线工接厂调度电话通知，给酸性气管线脱水。操作时，两人均未按规定佩戴防毒面具，也没互相监护，而是分开操作。8:20其中1人去润滑油白土精制装置压缩机房后的脱水点脱水，另1人到北山球罐区脱水，后者脱水操作完成后回到前者的压缩机房北面时，发现前者昏倒在离脱水阀12m的电缆沟盖板上。后经他人帮忙才将硫化氢中毒者抬到空气新鲜处，经抢救无效死亡。第三节化工常见物质的毒性物质作用第33页，共76页，星期日，2025年，2月5日重庆开县发生的“12·23”天然气井喷事故事故描述2003年12月23日晚21时55分，地处重庆市开县高桥镇小阳村境内的中石油西南油气田分公司川东北气矿罗家16Ｈ井起钻时，突然发生井喷，富含硫化氢的气体从钻具水眼喷涌达30米高程，硫化氢浓度达到100pp