静脉输液护理管理.ppt

输液治疗护理管理

主要内容输液治疗的维护与风险管理输液穿刺工具的种类及应用输液治疗的感染控制和护理安全

静脉输液护理风险管理定义：对护理工作中存在的或潜在的风险事件及预防方法进行识别、评价，并寻求处置对策和科学管理。加强护理风险管理，可以避免护理风险事件的发生，减少风险事件给病人造成的伤害和给医院带来的经济损失、法律诉讼。

静脉输液中有哪些风险因素（一）执行静脉输液医嘱：由于医嘱错误，护士盲目执行，造成病人严重的伤害。比如医嘱：胰岛素60u+5%GS250mlIvgtt（应该胰岛素6u+5%GS250mlIvgtt）

静脉输液中有哪些风险因素（二）药品管理环节1.取药环节（责任心）：护士取药时如果没有认真的查对：药名、剂量、厂家及药物失效期，就有可能发错药、或将劣药、过期药用于病人。或应该使用的未使用，造成停药、出院时未及时清退。

静脉输液中有哪些风险因素（二）药品管理环节2.配药环节：护士配药前未认真熟悉药物的作用、副作用及配伍禁忌；配药时未认真核对患者的床号、姓名、药名、剂量、浓度、效期；配药时将同型、同类药物混淆，或将存在配伍禁忌的药物混合配制，或将药物浓度计算错误等。

静脉输液中有哪些风险因素（二）药品管理环节3.中药注射剂：滴速、剂量、浓度等均与其不良反应的发生有一定的相关性。滴速过快、用药剂量过大及浓度过高,均可使瞬间进入静脉的药物过多而出现药物安全性问题如清开灵注射液的不良反应与剂量、浓度关系为:其剂量与严重程度无关,与发生率有关;而浓度则与不良反应严重程度有关,与发生率无关,即浓度越高,不良反应越严重。

静脉输液中有哪些风险因素（三）告知：未主动向患者介绍药物的作用、副作用及注意事项。未主动询问患者有无药物过敏史。未主动向患者介绍输液工具的选择。

静脉输液中有哪些风险因素（四）输液操作：未严格按照“三查八对一注意”的原则执行。杜绝出现：打错针、加错药、给药方法不当、给药时间延误、该做皮试的药物没做。给病人造成伤害，导致护理纠纷排气方法掌握不好或输入贵重药品拔针过早，造成药液浪费；抢救中未及时建立有效静脉通路，影响抢救成功率；反复穿刺，造成病人皮下组织、血管破坏；

静脉输液中有哪些风险因素（四）输液操作：化疗药、多巴胺等刺激性强的药物，如果没有经中心静脉置入导管，而是经外周静脉输入，发生液体渗漏，护士又没有及时发现，导致肢体坏死。

静脉输液中有哪些风险因素（四）输液操作：输液时违反无菌技术操作原则，导致导管感染、败血症、静脉炎等感染发生，都可能使护士陷入纠纷中。PICC导管维护不当，造成导管堵塞、导管滑出、不认识导管而将导管拔出。！

静脉输液中有哪些风险因素（四）输液操作：因护理操作不当（微粒污染）造成的纠纷如：配药时瓶盖的橡胶被吸到输液袋内！

静脉输液中有哪些风险因素（五）护理人员服务态度在输液病人多时，对于病人及家属的反复询问，护理人员的解释可能简单，生硬或不恰当的语言伤害对方，或表现出不耐烦、不体谅，懒于解释也可促进纠纷的发生。

静脉输液中有哪些风险因素（六）护理记录：护士在记录静脉输液药名、剂量或总结出入量时如果写错，进行涂改或刮痕，这些证据材料，都可能成为伪证的主体。大家请记住：记录有涂改，再有理也会输官司的。

静脉输液中有哪些风险因素（七）经济风险：静脉输液需要使用：液体、药物、一次性耗材（空针、输液器）。病人及家属非常关注这一项，只要有疏忽，帐不吻合，随时查询—护理纠纷发生

风险管理

（失效模式管理-FMEA）“风险管理”是将发生不安全事件后的消极处理，变为不安全事件发生前的积极预防，使护理人员积极主动地发现工作中的薄弱环节和危险因素。

静脉输液风险管理原则

使护士从“怕出错”的意识，转变为积极思考：“哪里可能出错”。管理者对差错的处置行为，改变成对风险的控制行为。将危险管理提高到安全管理的角度，将不安全隐患消灭在萌芽状态。因此积极而超前的风险管理，