疼痛护理新进展.ppt

3、行为评估法1、CRIES评分法（1岁)2、FLACC评估法(0~3岁)3、CHOEPS评分法(4~7岁)适合小儿常用的疼痛评估工具第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日*5止痛措施药物疗法是疼痛治疗最基本、最常用的方法，也是控制疼痛的首选方法。药物疗法药物疗法神经阻滞疗法物理疗法按摩疗法针灸疗法PCIAPCNA手术疗法心理疗法第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日打破按需给药的旧观念按时给药可使疼痛在未开始或刚开始时便得到控制，保持了体内有效药物浓度，不仅能避免麻醉药剂量的逐渐加大，还可降低患者对疼痛的恐惧感2.个体化给药因为药物在体内的吸收、代谢过程因人而异，在给同等剂量同种药物的情况下，有的患者很快达到了镇痛效果，而有的却仍旧感觉疼痛。第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日护理心理疗法健康教育社会支持音乐疗法非药物疗法药物疗法基础护理无痛第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日心理疗法建立良好的护患关系关心、体贴、理解病人准确评估病人心理增加病人战胜疼痛的信心第34页，共46页，星期日，2025年，2月5日基础护理安静、舒适的病房环境合适的体位做好皮肤、口腔等系统的护理。第35页，共46页，星期日，2025年，2月5日重度疼痛（7-10分）III.强阿片类药±弱阿片类药±辅助药中度疼痛（4-6分）Ⅱ.弱阿片类药±非阿片类药±辅助药轻度疼痛（1-3分）I.非阿片类药±辅助药WHO疼痛治疗用药

三阶梯方案疼痛持续或加重药物疗法第36页，共46页，星期日，2025年，2月5日*镇痛泵适应征骨科大手术部分腹腔镜手术敏感的女性合并心血管疾病有强烈要求开胸、开腹切口较长泌尿科前列腺电切术手术范围广、时间长第37页，共46页，星期日，2025年，2月5日*术后镇痛泵的并发症及处理镇痛不全呼吸抑制嗜睡恶心呕吐皮肤瘙痒尿潴留其它下肢麻木症发并术后镇痛第38页，共46页，星期日，2025年，2月5日非药物疗法皮肤刺激法（给皮肤适当的刺激已减轻疼痛）按摩法皮肤电刺激法冷热疗法第39页，共46页，星期日，2025年，2月5日音乐疗法音乐能使人身心放松，消除不良体验。抑制各种压力反应，使心情平静，身心愉悦。根据病人的爱好、文化程度、年龄、精神状态，选择适宜的音乐，以分散病人的注意力，达到缓解疼痛的目的。第40页，共46页，星期日，2025年，2月5日社会支持鼓励病人参加社会活动亲朋好友的鼓励和支持现身教育法第41页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于疼痛护理新进展第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日疼痛:不可避免的人生经历…痛经分娩外伤手术第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日疼痛的定义一种不愉快的感觉体验,伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。----2001年国际疼痛协会(IASP)1、在第九届维也纳国际疼痛学术会上,有学者提出,疼痛不仅仅是一种症状,也是一种疾病,2、因此,临床常将以慢性疼痛为主要症状的疾病,称为“痛症”或“疼痛性疾病”第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日理念共识疼痛----第五生命体征疼痛管理的新标准：疼痛作为第5生命体征，与体温、呼吸、脉搏、血压具有同样重要意义第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日2006年2004年2007年2008年免除疼痛是患者基本权利关注女性疼痛消除疼痛是基本人权关注老年疼痛疼痛无忧幸福相伴疼痛成为世界关注话题世界疼痛日的主题

世界疼痛日—10月11日2005年第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日疼痛的临床分类急性疼痛：（＜2个月）通常发生于伤害性刺激之后慢性良性疼痛：（＞3个月）急性疼痛可发展为慢性疼痛癌症疼痛：指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日*疼痛的伴随症状严重疼痛：恶心、呕吐、心慌、头昏、四肢冰冷、冷汗、血压下降甚至休克

慢性疼痛：失眠、便秘、食欲不振

顽固性疼痛：肢体活动受限，严重时可形成痛性残疾顽固性及恶性疼痛常伴有忧郁、恐