骨关节系统影像治疗及案例介绍.pptx

骨关(Guan)节系统

影像诊断;一、骨关节病变(Bian)

的基本X线表现;1、骨(Gu)质疏松;骨(Gu)质疏松;骨(Gu)质疏松;2、骨质(Zhi)破坏;

良性肿瘤骨质破坏局限、边缘清楚。

恶性肿瘤骨质破坏范围广，边缘不清楚。

急性炎症性骨质破坏病灶边缘模糊(Hu)，病变发展迅速。

;骨质(Zhi)破坏;骨质破(Po)坏;3、骨(Gu)质坏死;骨(Gu)质坏死;骨(Gu)质坏死;4、骨质(Zhi)增生硬化;局限性骨质增生(Sheng)：多见，见于退行性骨关节病、慢性化脓性骨髓炎、外伤修复期或骨肿瘤等。

弥漫性骨质增生：少见，如氟骨症。;骨质增生(Sheng)硬化;骨(Gu)质增生硬化;5、骨膜(Mo)增生;骨膜增生的X线表现与病变性质有关。

良性病变的骨膜增生表现为线状、层状或花边状与骨表面平行的密度增高(Gao)影，范围较广泛。

恶性病变的骨膜反应则较局限，常表现为葱皮状、放射针状、三角形（Codman氏三角）。;骨膜(Mo)增生;骨膜(Mo)增生;二、骨关节外(Wai)伤

（一）总论;骨关节外伤进行Ｘ线检查(Cha)的目的;1、骨折的定(Ding)义;2、骨折的基本X线表(Biao)现;骨折的基本X线(Xian)表现;容易与骨折线(Xian)混淆的结构;与骺线(Xian)鉴别;与(Yu)营养血管及颅缝鉴别;与一些(Xie)正常组织重叠影鉴别;3、骨(Gu)折的分型;;;根据骨碎片情况可分为撕脱骨折、嵌入骨折和(He)粉碎性骨折。;根据引起骨折的原因可分为外(Wai)伤性骨折、疲劳骨折和病理性骨折。;4、骨折的对位与对线(Xian)关系;⑴骨折的对(Dui)位关系;骨折的对(Dui)位关系;骨折断端的嵌(Qian)入;骨(Gu)折断端的嵌入;⑵骨折的对线关(Guan)系;正常肘(Zhou)关节;5、儿童骨折(Zhe)的特点;青(Qing)枝骨折;青(Qing)枝骨折;骨(Gu)骺分离;骨骺(Hou)分离;骨骺(Hou)分离;6、骨折的愈合(He)过程;骨(Gu)痂形成期;塑形(Xing)期;骨折(Zhe)不愈合;骨折畸形愈(Yu)合;外伤后骨(Gu)质疏松;骨化性肌(Ji)炎;7、关节(Jie)脱位;成人大关节完(Wan)全性脱位临床体征明确，诊断不难。Ｘ线检查的目的是确定关节脱位的类型和程度，有无合并骨折，对复位治疗很重要。

而成人小关节脱位、儿童青少年关节脱位，以及不完全脱位，Ｘ线征象不确切，诊断较困难，常需加照健侧进行对比，才能确诊。;（二）骨关节外伤

各(Ge)论;1、伸展(Zhan)型??骨远端骨折;Colles骨折(Zhe)Ｘ线表现;Colles骨(Gu)折;Colles骨(Gu)折;2、股骨颈(Jing)骨折;股骨(Gu)颈骨(Gu)折的分型;外(Wai)展型骨折;股骨颈外(Wai)展型骨折;内收型(Xing)骨折;第六十七页，共一百五十页。;3、脊椎骨(Gu)折;脊(Ji)椎骨折的Ｘ线表现;脊(Ji)椎骨折的Ｘ线表现;脊椎(Zhui)骨折的Ｘ线表现;4、肩(Jian)关节脱位;肩(Jian)关节脱位;肩关节脱(Tuo)位;肘(Zhou)关节脱位;肘关节脱(Tuo)位Ｘ线表现;肘关节(Jie)脱位;肘关节(Jie)脱位(复位后）;髋关节脱(Tuo)位;髋关节(Jie)脱位的Ｘ线表现;髋关节(Jie)脱位;髋关节脱(Tuo)位;7、其它常见骨(Gu)折;颅骨线(Xian)样骨折;颅骨凹陷(Xian)性骨折;锁骨(Gu)骨(Gu)折;肱(Gong)骨外科颈骨折;肱骨(Gu)大结节骨(Gu)折;肱骨髁上(Shang)骨折;肱骨内侧髁(Ke)骨折;肱骨(Gu)外侧髁骨(Gu)折;股骨粗隆间(Jian)骨折;股骨螺(Luo)旋骨折;外踝(Huai)骨折;趾(Zhi)骨骨折;4天后(Hou)CR片复查;跟骨(Gu)骨(Gu)折;三、骨肿瘤X线诊(Zhen)断;1、X线(Xian)检查对骨肿瘤

诊断的作用;2、X线检查对骨(Gu)肿瘤诊断

的限度;3、骨肿(Zhong)瘤X线诊断的原则;骨质变化：

良性肿瘤多为膨胀性或压迫性骨质破坏，病变边缘清晰、锐利。

恶性肿瘤多为浸润性骨质破坏，病变界限不清，边缘不整，肿瘤易穿破骨皮质进入周(Zhou)围软组织，产生一些斑片状、放射针状肿瘤骨。一些恶性骨肿瘤破坏区周(Zhou)围可有骨质增生。

;良(Liang)性肿瘤恶性肿瘤;骨膜增生：

良性肿瘤常无骨膜增生，如果有骨膜增生也表现为(Wei)均匀致密与骨皮质愈合。

恶性骨肿瘤常有广泛的不同形式的骨膜增生，且骨膜增生可被肿瘤破坏。;恶性肿瘤三角形骨膜(Mo)反应;周围软组织变化：

良性骨肿瘤多无软组织肿胀，一般可见软组