全麻病人医疗护理优质.ppt

全麻病人医疗护理

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全麻的概念

全麻的分类

全麻手术术前护理

全麻手术苏醒期的护理

全麻病人的护理

全麻的概念

将麻醉药通过呼吸道吸入或静脉、肌肉注射作用于脑，产生中枢神经暂时性抑制，使病人意识和痛觉消失，反射活动减弱、肌肉松弛等症状的方法。

全身麻醉分类

静脉麻醉

吸入麻醉

基础麻醉

将静脉麻醉剂通过静脉给药，产生麻醉作用。

常用药物有硫喷妥钠，氯胺酮。

通过呼吸道给药和吸收。常用的方法为密闭吸入，其

中又有特制面罩和气管内插管，后者优点多，尤其便于保

持呼吸道通畅，控制呼吸，是开胸手术必须采用的方法。

通过肌注硫喷妥钠或氯胺酮，使患者深睡，再配合

局麻进行手术。

为一种辅助麻醉。

全身麻醉分类

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全麻术前护理

评估

心理护理

饮食控制

麻醉前用药

评估患者对麻醉和手术的耐受力，

尤其注意全身各重要脏器功能。

患者担心麻醉的痛苦与安全，手术成

功的可能性，术后并发症等。

巴比妥类、镇痛类、抗胆碱类、安定类

为防止麻醉意外，避免呕吐和误吸，

麻醉前常规禁食12h，禁饮水4-6h。

麻醉前用药目的

稳定病人情绪，减轻紧张、焦虑及恐惧等心理反应，使之能充分合作。

抑制唾液及呼吸道分泌物，保持气道通畅。

减少麻醉药物的毒副作用和不利的神经反射。

提高痛阈，并增强麻醉镇痛效果。

保证麻醉和手术中无痛和安全，防止意外，使手术能顺利进行。

麻醉前用药

抗胆碱类：可减少呼吸道分泌，保持呼吸道通畅，并能防止迷走神经兴奋，从而避免心动过缓和骤停。

催眠药：有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防止和治疗局麻药中毒反应。

安定、镇静药：可使情绪稳定，抗焦虑、抗惊厥，并有中枢性肌肉松弛作用，还有一定的抗局麻药中毒作用。

镇痛类：提高痛阈，强化麻醉效果，减少麻药用量和减轻内脏牵拉反应。

抗胆碱类：阿托品0.5mg和东莨菪碱0.3mg可减少呼吸道分泌，保持呼吸道通畅，

催眠药：苯巴比妥钠0.1g有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防止和治疗局麻药中毒反应。

安定、镇静药：地西泮5～10mg或氟哌啶5mg可使情绪稳定，抗焦虑、抗惊厥，并有中枢性肌肉松弛作用，还有一定的抗局麻药中毒作用。

镇痛类：吗啡5～1Omg皮下注射，哌替啶50～1OOmg肌注

术前病人交接

核对病人的腕带、姓名、床号、诊断将实施的手术名称、手术部位以及标示、异常检查结果、术前用药情况，药物过敏史以及禁食情况。

手术中。。。

全麻手术苏醒期的护理

安置卧位：安置病人于仰卧位

即刻评估：检查生命体征

连续观察：定时检查生命体征、意识、肢体活动、皮 肤粘膜色泽等

维持呼吸：常规给氧，及时清除呼吸道分泌物

维持循环：注意保暖，保证输液通畅，记录出入量

防止意外：适当约束，防止坠床或抓脱敷料和管道

并发症—呼吸系统

呕吐与窒息：多见于饱餐后的急症病人昏迷病人。将病人上身放低，头偏向一侧，并及时清除呕吐物。

上呼吸道梗阻

下呼吸道梗阻

肺不张和肺炎：由于麻醉过程中痰液堵塞支气管或误吸引起。预防为主，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。

呼吸道梗阻

呼吸道梗阻

上呼吸道梗阻：多咽喉部分泌物积聚、喉头水肿等，表现为呼吸困难和噪声呼吸。舌后坠时，可托起下颌，使用口咽通气道，并清除咽喉部分泌物；喉头水肿，可给予糖皮质激素，必要时气管切开。

下呼吸道梗阻：多为气管、支气管分泌物积聚，呕吐物误入气道。最有效的处理措施是气管插管，吸除分泌物，给解痉药物。

并发症—循环系统

低血压：由于麻醉过深、术前血容量不足或术中大量失血引起。应及时针对原因进行处理。

心跳骤停与心室纤颤：是麻醉和手术中最严重的意外事件。容易发生于原有器质性心脏病、急性失血、高碳酸血症、高钾血症或低钾血症的病人，应及时采取复苏措施。

并发症—中枢神经系统

常见高热、抽搐和惊厥。多发生在婴幼儿，因婴幼儿的体温调节中枢尚未发育完善，体温极易受环境温度的影响。因此，小儿麻醉中应重视体温的监测，一旦发现体温升高，立即给予物理降温，特别时头部降温，以防发生脑水肿。

转回病房的标准

意识清醒，定向力恢复，能正确回答问题.

呼吸平稳，能深呼吸和咳嗽，aO295%.

血压、脉搏稳定已超过30分钟，心电图无严重心律失常和S-T、T波改变.

病情稳定后的护理

非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，可在4～6小时后开始少量饮水，以及流质或半流质饮食，次日开始正常饮食。