严重复合外伤病人护理评估.ppt

严反复合外伤病人护理评估和护理处理;临床诊断;（一）迅速判断伤员有无威胁生命的征象---初步评估;（二）深入检查;（三）复合多发伤的再估计;四、复合多发伤评估;四、复合多发伤评估;四、复合多发伤评估法;四、复合多发伤评估法;四、创伤评估法;不易注意到的伤势往往比轻易注意到的伤势愈加严重或危及生命。

不要把注意力仅放在明显的伤势上，如下肢骨折。;五、复合多发伤的救治;五、复合多发伤救治;五、复合多发伤救治;五、复合多发伤的救治;五、复合多发伤救治;复合多发伤的手术处理次序及一期手术治疗

复合多发伤病人一般具有两个以上需要手术的部位，手术次序选择合理与否是急救成功的关键。应成立一种创伤急救小组，由高年资急诊科医师或外科医师组织协调脑外科、心胸外科、普外科、骨科等专科医师，根据对病人生命威胁程度决定手术次序。;六、复合多发伤的急救护理;（二）迅速止血

开放性出血伤口：无菌敷料敷盖，加压包扎，压迫止血，变开放伤口为闭合伤口。

骨盆骨折出血、软组织广泛出血，可使用抗休克方案，压迫止血，固定骨折，提高血压，提高全身血液供应。

抬高伤肢，增长回心血量。

体内脏器大出血，在抗休克同步，做好术前准备。

备好多种夹板，固定骨折，控制休克，防止继发性损伤，如血管损伤。;（三）建立有效静脉通路

尽快恢复患者有效循环血量是急救成功的关键。患者到院后，应立即建立2条以上静脉通路，使得患者失代偿后血压下降可以及时补充血容量。穿刺静脉时应选择上肢静脉、锁骨静脉、颈内、外静脉等静脉，保证补液速度，骨折等肢体损伤部位不可进行静脉穿刺，骨盆骨折时选择上肢静脉注射，测量血压肢体不可进行静脉注射。穿刺时多采用静脉留置针，时间容许予以中心静脉置管，以便及时补充血容量。选择液体：晶体液和胶体液兼补为宜。;（四）循环系统护理

予以患者心电监护，监测患者血压、脉搏、血氧饱和度，观测患者皮肤温度、湿度，中心静脉置管的患者可以监测CVP，根据CVP与血压的关系来理解患者的失血及心功能状况。;（五）留置导管

急救过程??及时留置尿管。留置尿管，观测患者尿液的颜色、量、性质，理解患者有无泌尿系统损伤、肾功能、有效循环血量及抗休克效果。疑有空腔脏器损伤的患者应及时留置胃管并予以胃肠减压，观测引流液的色、质、量。疑有胸腔脏器损伤的患者应及时留置胸腔闭式引流，观测引流液的色、质、量，改善肺通气状况。;（六）遵医嘱对的使用药物

1.抗生素：创伤严重或伤口污染者，应合理使用

2.血管活性药物：小剂量多巴胺具有扩血管、改善灌注（现已经证明不存在）、利尿等作用；大剂量多巴胺具有缩血管、升压作用。应根据病情调整好合适的剂量。

3.碱性药物：慎用。宁酸勿碱原则。长时间休克者，可遵嘱少许使用。

;（七）并发症的观测和防止（预见性护理）

1.复合多发伤的某些脏器伤是渐进性的，常因患者昏迷而掩盖，应亲密观测。

2.积极防止感染：创伤后免疫功能受到克制，伤口污染严重，肠道细菌异位。操作时应严格无菌操作，初期、足量抗生素应用。

3.脊髓休克：伴有脊柱损伤的患者要注意休克的特点：如皮肤颜色及血压、体温、心率及神志的变化。

4.在复合多发伤的整个护理过程中，既要考虑到复合多发伤对每个创伤部位的影响，也要考虑到创伤部位对整个机体的影响，对也许发生的并发症（如ARDS、肾衰、心衰、MODS等）应采用积极有效的观测护理措施，以防止其发生。;（八）术前准备

在第一时间内为患者留取血标本，以便做交叉配血试验及其他血液检查。及时做好备皮、皮试等术前准备，急救时患者应禁食、禁水，为手术争取时间。