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病历三级质控制度

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病历书写质量三级质掌握度

一、科内病历质量一级质控

科主任和病历质量掌握员（责任主治医师）负责对科内病历质量的一级检查考核。科内实行逐级检查制度，住院医师或带教教师对实习（进修）医师书写的病案准时进展审查、修正；经治、主治医师、科主任对住院医师书写的病案准时进展审查、修正、签字；科室病历质量掌握员负责对每份病案按《病历书写根本标准》中的有关病案书写标准的要求，逐项检查。

二、病案室负责病历质量的二级监控考核

病案室人员，分别对每份出院病案书写质量按《病历书写根本标准》进展检查，对检查中发觉的问题和缺陷，随时通告临床医护人员进展填补和订正。每月末将检查结果进展汇总，在科主任会议上进展反应，同时报病案治理办公室。

三、病案治理办公室负责病历质量的三级考核

（一）病案治理办公室组织人员对病历书写质量进展不定期检查。

（二）病案治理办公室负责对运行病历书写质量进展定期检查，并将检查状况准时反应到临床科室，同时将检查结果与科室质量考核挂钩。