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骨折护理指南：规范化护理实践

课程目标与学习内容课程目标通过学习本指南，护理人员将能够掌握骨折患者的评估、诊断、治疗和护理等方面的知识和技能，并能根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，提高护理效率和质量。学习内容

什么是骨折

骨折的基本分类1开放性骨折：骨折断端穿破皮肤，外露骨质闭合性骨折：骨折断端未穿破皮肤3粉碎性骨折：骨折断端粉碎成多个小碎片

常见骨折类型概述股骨骨折股骨是人体最长、最粗的骨骼，骨折后可导致肢体严重畸形和功能障碍。胫腓骨骨折胫腓骨是下肢的主要承重骨，骨折后可影响行走和负重。肱骨骨折肱骨是上肢的主要骨骼，骨折后可影响手部活动。桡骨骨折桡骨是前臂两块骨骼之一，骨折后可导致手腕活动受限。

骨折的典型临床表现疼痛骨折部位疼痛是骨折最常见的症状，可伴有局部肿胀、压痛、畸形、活动受限等。肿胀骨折部位血管破裂出血，导致局部软组织肿胀，可伴有皮下瘀斑或血肿。畸形骨折断端移位，导致骨折部位出现畸形，如肢体缩短、旋转、倾斜等。活动受限骨折断端移位或周围软组织损伤，导致骨折部位活动受限。

骨折的并发症感染：骨折部位开放性损伤或手术治疗后，易发生感染，导致骨髓炎、关节炎等。深静脉血栓：骨折后肢体静脉血流缓慢，易形成血栓，可导致肺栓塞。神经血管损伤：骨折断端可压迫或损伤神经血管，导致肢体麻木、疼痛、感觉障碍或血流障碍。延迟愈合或不愈合：骨折部位血供不足、感染、营养不良等因素可导致骨折延迟愈合或不愈合。

骨折诊断方法1影像学检查X线检查是诊断骨折最常用的方法，可以清晰显示骨折的部位、类型、程度等。2CT扫描CT扫描可以更详细地显示骨折部位的结构，帮助评估骨折的复杂程度和手术方案。3MRI检查MRI检查可以显示骨折部位周围软组织的损伤情况，有助于诊断伴随的肌肉、韧带或神经损伤。

骨折患者的紧急处理原则保护患肢尽量减少患肢的活动，防止骨折断端移位或加重损伤，可用木板、毛巾等固定患肢。止血开放性骨折需要及时止血，可用止血带或压迫止血法。冰敷冰敷可以减轻肿胀和疼痛，但不要直接接触皮肤，用毛巾包裹冰袋进行冰敷。抬高患肢抬高患肢可以减轻肿胀，有利于血液循环。送医治疗及时将患者送往医院进行专业治疗，避免延误病情。

骨折固定的基本方法石膏固定石膏固定是最常用的骨折固定方法，可以固定骨折部位，防止断端移位，促进骨折愈合。夹板固定夹板固定适用于骨折部位轻微移位或不需要完全固定时，可以减轻肿胀和疼痛，方便患者活动。骨牵引骨牵引适用于骨折部位重度移位或难以固定时，可以将骨折断端拉回到正常位置，促进骨折愈合。

石膏固定技术要点准备工作准备好石膏材料、水、托盘、毛巾等，以及患者的资料。石膏固定将患肢置于适当的体位，用石膏绷带或石膏模具固定骨折部位，注意石膏要紧贴患肢，但不要过紧。固定后护理固定后要观察石膏的干燥情况，并进行相应的护理，如抬高患肢、防止石膏受压或污染等。

夹板固定注意事项准备选择合适大小的夹板，用软垫包好夹板，防止压迫皮肤。1固定将夹板固定在患肢上，用绷带或布条进行固定，注意固定要牢固，但不要过紧。2观察固定后要观察患肢的血液循环，如出现肢体肿胀、发凉、麻木等，应及时调整固定方法或松解绷带。3护理固定后要定期检查夹板的固定情况，并进行相应的护理，如保持夹板干燥，防止受压或污染等。4

骨牵引护理重点1牵引重量严格控制牵引重量，避免过重或过轻，保持牵引重量稳定，防止牵引失效。2牵引绳保持牵引绳平滑、无打结，定期检查牵引绳的固定情况，防止松脱或断裂。3滑轮定期检查滑轮的运行情况，保证滑轮灵活转动，避免摩擦或卡死。4患肢体位保持患肢对线，避免旋转或过度屈伸，防止牵引失效或加重损伤。5皮肤护理注意观察牵引部位皮肤的状况，及时清洁皮肤，预防压疮。

骨折患者疼痛管理药物治疗使用非处方止痛药，如布洛芬、萘普生，或处方止痛药，如阿片类药物，根据患者的疼痛程度和耐受性进行用药。物理治疗热敷、冷敷、按摩等物理治疗可以缓解疼痛，改善血液循环，促进组织修复。心理护理提供心理支持，帮助患者放松身心，减轻焦虑和恐惧，缓解疼痛感。

骨折术前护理评估1病史评估详细询问患者的病史，包括既往史、家族史、药物过敏史等，了解患者的整体健康状况，以便制定个性化的护理计划。2体格检查进行体格检查，包括生命体征、心肺功能、神经血管功能、伤口情况等，评估患者的整体状况和手术风险。3心理评估了解患者的心理状态，评估患者对手术的恐惧和焦虑程度，提供心理支持和疏导。

手术室护理准备工作器械准备准备好手术所需的器械，如手术刀、止血钳、骨刀、骨折固定器等，确保器械的清洁和消毒。人员准备做好手术人员的准备工作，包括手术医生、护士、麻醉师等，确保每位人员清楚自己的职责和操作流程。物品准备准备好手术所需的物品，如手术衣、手术帽、口罩、手套、麻醉机、监护仪等，确保物品的完好和功能正常。

术中护理要点1生命体征持续