诊断学血型与交叉配血培训课件.pptxVIP

诊断学血型与交叉配血

2各种血液成分包括红细胞、白细胞、血小板及某种血浆蛋白在个体之间均具有抗原成分de差异,受独特de遗传基因控制.血型是各种血液成分de遗传多态性标记.血型系统:由若干个相互关联de抗原抗体组成de血型体系.～一九八三年,已发现二零多个人类红细胞血型系统,四零零多种血型抗原.“免疫血液学”重点讲述与输血工作有密切联系de红细胞血型系统.诊断学血型与交叉配血

3血型系统红细胞血型系统ABO血型系统,一九零零年,Landsteiner发现Rh血型系统,一九四零年,Landsteiner和Weiner发现其他血型系统白细胞抗原系统血小板抗原及抗体血清蛋白成分de抗原特异性诊断学血型与交叉配血

4（一）ABO血型系统

一、ABO血型系统de抗原和抗体根据红细胞表面是否具有A或B抗原,血清中是否存在抗A或抗B抗体,ABO血型系统可分为四型:ABO三个基因组成六种基因型:AA、AO、BB、BO、AB、OO；A、B为显性基因,O为隐性基因,所以只有四种表现型A、B、O、AB.一、红细胞血型系统血型红细胞上抗原血清中抗体基因型AA抗BAA或AOBB抗ABB或BOO无抗A,抗BABABA、B无OO诊断学血型与交叉配血

5一、红细胞血型系统（一）ABO血型系统

一、ABO血型系统de抗原和抗体A或B抗原在胚胎期及出生时便能检出,但敏感性较低,到二零岁左右时才达高峰.抗原性终身不变,但到老年敏感性有所下降.A和B血型物质除存在于红细胞和其他组织细胞表面外,还广泛存在于体液和分泌液中,以唾液中含量最丰富,脑脊液中无.案例一诊断学血型与交叉配血

6（一）ABO血型系统

一、ABO血型系统de抗原和抗体人在出生前尚未产生抗体,出生后三-六个月才开始出现,至青春期达高峰.产生抗体de功能可延续终身,但其效价随着年龄增长而逐渐降低.天然抗体:无明确de抗原刺激而天然存在de抗体,主要是IgM.环境中广泛存在de微生物、花粉、粉尘等与A或B血型抗原相似,通过隐性刺激产生血型抗体.免疫性抗体:由已知抗原刺激产生de抗体,主要是IgG.一般通过输血、妊娠、注射三种途径接触同种异体抗原.一、红细胞血型系统诊断学血型与交叉配血

7天然抗体和免疫性抗体de区别诊断学血型与交叉配血

8（一）ABO血型系统

一、ABO血型系统de抗原和抗体抗A、抗B抗体:抗A与抗B主要是IgM,也有少量deIgG和IgA类抗体.分泌液和体液中多为IgA类抗体.抗A、B抗体:O型人血清中,以IgG为主.不是抗A和抗Bde混合物.识别A抗原和B抗原de共同表位.一、红细胞血型系统诊断学血型与交叉配血

9（一）ABO血型系统

二、ABO血型de亚型（一）A亚型A一亚型红细胞上有A一和A抗原,其血清中含有抗B抗体.A二亚型红细胞上只有A抗原,血清中含有抗B抗体和少量抗A一抗体.AX亚型红细胞与B型血清不发生凝集或凝集反应甚弱,但却能与O型血清发生凝集.血型鉴定时,应加O型血清,以防将AX型误定为O型.（二）B亚型亚型不多见,临床意义不大.一、红细胞血型系统诊断学血型与交叉配血

10ABO血型de亚型诊断学血型与交叉配血

11（一）ABO血型系统

三、ABO血型鉴定和交叉配血试验（一）ABO血型鉴定:ABO血型抗体能在生理盐水中与相应红细胞抗原结合而发生凝集反应.由于血液持续存在ABO抗体,所以血型鉴定必须正反定型.直接试验（正定型、细胞定型）:用标准de抗A及抗B血清以鉴定被检者红细胞上de抗原.反转试验（反定型、血清定型）:用标准deA型及B型红细胞鉴定被检者血清中de抗体.只有抗原鉴定和抗体鉴定完全相符才能肯定其血型类别.一、红细胞血型系统诊断学血型与交叉配血

12患者在生病进行治疗de过程中,身体状况不是始终保持一致de,当血型抗原有一方表达减弱,有可能AB型就成了A型,或者B型就变异成了O型.因此,也许三家医院存在验错血型de可能,也可能三家医院都没有验错,而是病人血型出现了变异.某些病人特别是肿瘤病人在生病治疗时可能发生血型变异.案例二诊断学血型与交叉配血

13加入O型血清:检出抗原性较弱deAX亚型红细胞.加入O型红细胞:检出被检者血清中是否含有与ABO血型系统无关de红细胞异常抗体.诊断学血型与交叉配血

14血型鉴定方法--玻片法诊断学血型与交叉配血

15血型鉴定方法--微柱凝胶法凝胶为填充物,只允许游离红细胞通过抗A管、抗B管、抗D管:含抗体de凝胶,用于红细胞上A、B及D抗原检测A细胞、B细胞及Ctl管:不含血型抗体凝胶A细胞、B细胞用于检测血浆中de抗体Ctl管用于自身对照ABO/D血型正反定型卡诊断学血型与交叉配血

16一、红细胞血型系统（一）ABO血型系统

三、ABO血型鉴定和交叉配血试验（二）交叉配血试验输血前必须进行交叉配血实验.分