重症手足口病的临床诊疗和治疗培训课件.pptxVIP

重症手足口病de临床诊疗和治疗

概述二零零八年,在我国部分省市出现了小儿手足口病de大面积流行,同往年常见de手足口病相比,今年de手足口病疫情有以下特点;发病人数多,我省以五月中上旬为主；危重病例多,造成一些婴幼儿死亡；部分病例不典型,如没有典型皮疹,仅表现为疱疹性咽峡炎,成人患病,复发或二次感染等.2重症手足口病de临床诊疗和治疗

EV七一病毒病原学和流行病学特点3重症手足口病de临床诊疗和治疗

EV七一病毒病原学特点属于小核糖核酸病毒科肠道病毒属,该属包括柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒和新肠道病毒.根据国际病毒分类委员会de最新病毒分类,将人肠道病毒分为A、B、C、D和新肠道病毒（未分型）五类.柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒和新肠道病毒de具体血清型被重新归类,其中肠道病毒七一型（EV七一）被归为人肠道病毒A型.4重症手足口病de临床诊疗和治疗

EV七一病毒病原学特点一九六九年EV七一首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病de婴儿de粪便标本中分离出来.根据该病毒衣壳蛋白VP一核苷酸序列de差异,可将EV七一分为A、B、C三个基因型,其中,B型和C型又进一步分为B一、B二、B三、B四、B五以及C一和C二亚型.5重症手足口病de临床诊疗和治疗

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EV七一病毒病原学特点正二零面体、直径三零nm、內含一条单股RNA.不耐强碱、五六oC以上高温失去活性紫外线可降低活性甲醛、含氯漂白水等化学物质可抑制活性没有脂质胞膜,故亲脂性消毒剂如酒精对其无用7重症手足口病de临床诊疗和治疗

EV七一病毒流行病学特点EV七一感染全年均可发生,多发于四～八月份,潜伏期二～七天,病例以五岁以下儿童为主,隐性感染和不典型de轻型病例多其传播途径以粪口途径为主,亦可通过飞沫传播,无疫苗,无特异性预防及治疗措施传染源多为病人、隐性感染及健康带毒者8重症手足口病de临床诊疗和治疗

EV七一病毒流行病学特点EV七一病毒分离出来后,全世界很多国家和地区报道了EV七一de流行情况,如澳大利亚、瑞典、日本、保加利亚、匈牙利、马来西亚、新加坡以及中国内陆、香港和台湾地区等.一九七五年保加利亚发生EV七一感染大流行,共有七零五名患儿受到感染,其中一四九例发生了急性弛缓性瘫痪,四四例死亡.9重症手足口病de临床诊疗和治疗

EV七一病毒流行病学特点一九九七马来西亚,二六二八例发病,三九例急性脊髓灰质炎样麻痹或无菌性脑膜炎,死亡三零多例；一九九八年台湾,一二九一零六例,四零五例中枢神经系统感染,七八例死亡,死亡因中枢神经系统感染、肺水肿和出血；二零零零年,八零六七七人感染,二九一例重症感染者,四一人死亡,二零零一年,三八九例重症感染,五五人死亡.10重症手足口病de临床诊疗和治疗

EV七一病毒流行病学特点一九九九年澳大利亚佩思,六个月记录六零零零例,严重中枢神经系统症状二九例,包括脑干脑炎、急性松弛性瘫痪、肺水肿.二零零零～二零零三年,EV七一继续在亚太地区流行,如新加坡、韩国、中国台湾、中国香港、越南以及我国深圳地区,二零零零年新加坡三七九零病例,死亡五人；二零零三年,越南,二六名幼儿死亡.11重症手足口病de临床诊疗和治疗

EV七一病毒流行病学特点今年新加坡手足口症疫情恶化多所幼儿中心被迫关闭,据中新网四月二六日电新加坡手足口症de疫情使得必须关闭一零天de托儿所和学前教育中心共有一一所.强制关闭de托儿所或学前教育中心是因为有超过一三起手足口症病例及发病和传播期超过一五天,或病发率超过一八%及传播期超过一五天12重症手足口病de临床诊疗和治疗

一般病例de临床表现和诊断13重症手足口病de临床诊疗和治疗

一般病例de临床表现和诊断潜伏期:一般二～七ｄ,无明显前驱症状主要表现急性起病,发热和／或手足、口腔、肛周等部位de皮疹.可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状疱疹性咽峡炎一般病例预后良好,多在一周自愈14重症手足口病de临床诊疗和治疗

一般病例de临床表现和诊断15重症手足口病de临床诊疗和治疗

一般病例de临床表现和诊断16重症手足口病de临床诊疗和治疗

一般病例de临床表现和诊断末梢血白细胞:一般病例白细胞计数正常,重症病例白细胞计数可明显升高生化检查:部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高,重症病例血糖可升高脑脊液检查:多数正常,外观清亮,压力增高,白细胞可增多（危重病例多核细胞可多于单核细胞）,蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常17重症手足口病de临床诊疗和治疗

一般病例de临床表现和诊断病原学检查:特异性EV七一核酸阳性或分离到EV七一病毒,PCR检查有一定假阳性；血清学检查:特异性EV七一抗体检测阳性