用人单位劳动能力鉴定申请书模板.docxVIP

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用人单位劳动能力鉴定申请书模板

尊敬的劳动能力鉴定委员会:

我单位(员工姓名)(员工身份证号码)自(受伤日期或疾病确诊日期)以来,因(具体原因,如工伤、职业病、疾病等)导致无法正常工作。根据《中华人民共和国劳动法》及相关规定,现向贵委员会提出劳动能力鉴定申请。

员工的基本信息如下:

姓名:_____________________

身份证号码:_________________

联系电话:___________________

家庭住址:___________________

受伤/疾病日期:_______________

受伤/疾病情况:_______________

目前状况:___________________

申请鉴定日期:_______________

我单位已按照规定为该员工提供了必要的医疗和照顾,并已按照相关程序向(相关保险机构名称)申请了工伤保险/医疗保险等。现请求贵委员会对员工的劳动能力进行鉴定,以便我们能够根据鉴定结果,为员工提供相应的帮助和支持。

随函附上以下材料:

员工的医疗诊断证明书;

员工的病历资料;

相关医疗费用的凭证;

其他支持材料(如有)。

我们期待贵委员会能够尽快受理此申请,并通知我们鉴定的具体时间和所需携带的其他材料。如有任何问题或需要进一步的信息,请随时与我们联系。

非常感谢贵委员会对本申请的关注和处理。

此致

敬礼!

公司/单位名称:

20XX年XX月XX日

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