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用人单位劳动能力鉴定申请书模板
尊敬的劳动能力鉴定委员会:
我单位(员工姓名)(员工身份证号码)自(受伤日期或疾病确诊日期)以来,因(具体原因,如工伤、职业病、疾病等)导致无法正常工作。根据《中华人民共和国劳动法》及相关规定,现向贵委员会提出劳动能力鉴定申请。
员工的基本信息如下:
姓名:_____________________
身份证号码:_________________
联系电话:___________________
家庭住址:___________________
受伤/疾病日期:_______________
受伤/疾病情况:_______________
目前状况:___________________
申请鉴定日期:_______________
我单位已按照规定为该员工提供了必要的医疗和照顾,并已按照相关程序向(相关保险机构名称)申请了工伤保险/医疗保险等。现请求贵委员会对员工的劳动能力进行鉴定,以便我们能够根据鉴定结果,为员工提供相应的帮助和支持。
随函附上以下材料:
员工的医疗诊断证明书;
员工的病历资料;
相关医疗费用的凭证;
其他支持材料(如有)。
我们期待贵委员会能够尽快受理此申请,并通知我们鉴定的具体时间和所需携带的其他材料。如有任何问题或需要进一步的信息,请随时与我们联系。
非常感谢贵委员会对本申请的关注和处理。
此致
敬礼!
公司/单位名称:
20XX年XX月XX日
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