肺功能检查-关巍.pptVIP

临床肺功能检查-指南与思考;肺功能的评估;;目录;概述;;;;肺功能检查指南

〔2014-2015中华结核呼吸杂志〕;;受试者本卷须知

了解检查的适应症与禁忌症；

检查前需排除的影响因素

患者用药情况--支扩剂，激素类，抗过敏药物；

年龄、性别、身高和体重，种族

胸廓畸形患者可测量臂距估算身高；

体位

坐位或立位均可，仰卧位检查结果偏低。;肺功能检查的适应症;禁忌症;;;;;;;;;;;;;三、肺量计检查;仪器校准;受试者准备;检查内容和质控;每分钟通气量;肺泡通气量

;用力肺活量;FVC检查程序;Volume;质量控制标准;质量控制标准;质量控制标准;质量控制标准;质量控制的重要性;如何做好肺功能;MEFV曲线：相关参数极多，包括PEF、FEF25%(V75%)、FEF50%(V50%)、FEF75%(V25%)、PIF、FIF50%、FIV1等。;RecognitionofPoorQualityEfforts;;;;;;合格检查;;舌头堵住咬口;紧张，功能残气位抬高，吸气量减少;MEFVloop的分析;最大自主通气量;MVV检查程序;MVV质量控制;MVV测定：相关参数包括MVV、VTatMVV、BFatMVV和TimeMVV。;MVV结果选择;肺量计检查结果的评价;2.肺通气功能障碍类型;;气速指数=最大通气量占预计值百分比/肺活量占预计值百分比;

阻塞性和限制性肺疾患最大通气量都降低，因此常根据气速指数来鉴别;

正常人气速指数为1，假设气速指数1，提示为阻塞性通气功能障碍；气速指数1，提示为限制性通气功能障碍。;阻塞性通气功能障碍;限制性通气功能障碍;混合性通气功能障碍;流速－容积曲线临床意义

;流速;;;;;咽喉炎流量容积曲线特征;3.肺通气功能障碍的程度;严重程度;通气储量百分比;四、支气管激发试验;适应症

临床疑诊为哮喘：不用于确诊患者。

慢性咳嗽查因：咳嗽变异性哮喘〔CVA〕

反复发作性胸闷、呼吸困难：胸闷变异性哮喘

哮喘疗效评价：

变应性鼻炎：

其他;禁忌症

绝对禁忌

曾有致死性发作或3月内机械通气；

对激发剂有超敏反响；

FEV60%预计值或成人1L；

不能解释的荨麻疹；

其他肺功能常规禁忌症。;相对禁忌症;;;激发药物和储藏;雾化吸入装置;激发试验流程;结果判定和报告标准;2.定量判断;〔2〕气道反响性增高程???分级;报告标准;本卷须知;五、支气管舒张试验;适应症

气道阻塞疾病

哮喘、慢阻肺、过敏性肺泡炎、闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎

有气道阻塞，需要排除非可逆性气道阻塞

上气道阻塞;禁忌症;支扩剂药物选择;检查前准备;试验流程;结果判定;报告标准;临床应用;支气管哮喘诊断

FEV170%预计值；

FEV1上升12%，且绝对值200ml；

PEF上升20%，或绝对值增加60L/min；

不能作为鉴别哮喘和慢阻肺的唯一标准

哮喘：粘膜水肿，粘液阻塞，舒张阴性

慢阻肺：局部可逆，FEV1/FVC70%;谢谢聆听！